帕金森用藥莫走進(jìn)誤區(qū)
帕金森病是一種神經(jīng)元變性疾病,老年人多發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì),在60歲以上老年人中,帕金森病的患病率約為1%,我國目前有170多萬帕金森病患者,而且該病的發(fā)病率呈升高趨勢,每年新增的帕金森病患者約有10萬人。絕大多數(shù)帕金森病患者以藥物治療為主,但許多患者對使用抗帕金森病藥物治療存在認(rèn)識誤區(qū),以致影響了治療效果。以下介紹幾個(gè)最常見的誤區(qū),為廣大患者“知己知病”,提高生活質(zhì)量。
誤區(qū)一 害怕用藥后癥狀出現(xiàn)波動(dòng),疾病早期拒絕服藥治療
有些帕金森病患者認(rèn)為,“是藥三分毒”,遲遲不愿服藥治療,尤其是當(dāng)他們看到一些患者在長期服用抗帕金森病藥物左旋多巴后,出現(xiàn)了癥狀波動(dòng),如開關(guān)現(xiàn)象(藥物發(fā)生作用時(shí)運(yùn)動(dòng)功能改善,或恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài),為“開期”,藥效過后,又出現(xiàn)帕金森病癥狀,如患者不能行走,為“關(guān)期”)、劑末現(xiàn)象(藥效維持時(shí)間越來越短,每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病癥狀惡化)以及精神癥狀,更讓他們陷入了是用藥、還是不用藥的兩難境地。
其實(shí),一旦被診斷患有帕金森病后,患者就要有充分的思想準(zhǔn)備,為自己的健康打一場持久的保衛(wèi)戰(zhàn)。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)癥狀越早,治療越早,效果越好。臨床證實(shí),發(fā)病后1~3年內(nèi)開始用藥的患者,在自理能力、活動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4~6年才開始用藥的患者。另外,早治療還可通過延緩疾病的進(jìn)展而降低治療費(fèi)用,因?yàn)榕两鹕⊥砥谥委熧M(fèi)用遠(yuǎn)大于早中期費(fèi)用。
值得欣喜的是,隨著多種治療帕金森病藥物的出現(xiàn),聯(lián)合用藥延緩了左旋多巴副作用的出現(xiàn),并且,安裝腦起搏器也為晚期帕金森病患者解開“運(yùn)動(dòng)枷鎖”。
誤區(qū)二 服用抗帕金森病藥,但從不調(diào)整用藥量和品種
有一些患者是在服用醫(yī)生開的抗帕金森病藥物,但很少去醫(yī)院復(fù)診,多年服用同種、同劑量的藥物。實(shí)際上,帕金森病是慢性進(jìn)展性疾病,隨著疾病的進(jìn)展,癥狀會(huì)逐漸加重,還可能伴發(fā)其他疾病。因此,醫(yī)生在制定藥物治療方案時(shí),一方面會(huì)依據(jù)帕金森病患者的病情,另一方面會(huì)衡量治療對伴發(fā)疾病的影響,避免治療方案對伴發(fā)病癥有不良影響。如對于伴有智能減退的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用抗膽堿能藥物;對于伴有高血壓、心動(dòng)過速與心絞痛的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用司來吉蘭;對于伴有肌無力的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用安坦等。而對于伴有抑郁癥的患者,醫(yī)生可能給患者應(yīng)用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,如氟西汀等。可見,患者若不及時(shí)與有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生交流,及時(shí)調(diào)整用藥,不僅不能有效控制病情,還可能引發(fā)其他問題。
誤區(qū)三 安裝腦起搏器,可一勞永逸,從此不需再服藥
腦起搏器治療是通過手術(shù)將電極植入腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán),抑制不正常的腦神經(jīng)元放電來消除帕金森病癥狀。該療法并發(fā)癥少,是繼多巴胺藥物治療后的最大進(jìn)展,特別適合藥物控制不理想的中晚期帕金森病患者。臨床證實(shí),晚期帕金森病患者僅通過服藥治療是無法克服長期的“關(guān)期”,但通過定時(shí)服藥,同時(shí)進(jìn)行腦起搏24小時(shí)刺激,患者可保持24小時(shí)“開期”,擺脫木僵狀態(tài)。
需要說明的是,雖然腦起搏器治療手段療效穩(wěn)定、安全,但腦起搏器并不能完全替代藥物。也就是說,安裝腦起搏器后,大部分患者仍需服用抗帕金森病藥物,只是腦起搏器治療術(shù)后,大部分病人的服藥劑量可降低1/3~2/3,個(gè)別病人甚至可停用藥物。但對術(shù)前服藥劑量偏大、有明顯副作用的患者,醫(yī)生會(huì)酌情為患者減量。注意,疾病晚期安裝腦起搏器的患者,減藥速度應(yīng)該緩慢。
抗帕金森病藥物使用注意事項(xiàng):
1.抗帕金森病藥物需用到足夠療程(往往需要經(jīng)過數(shù)月),足夠劑量,方能判斷是否有效。因此,患者不要用藥數(shù)天,便急于要求醫(yī)生換藥。
2.抗帕金森病藥物宜在飯前一小時(shí)、飯后兩小時(shí)規(guī)律性服藥。
3.平時(shí),患者可多食瓜子、杏仁、芝麻和牛奶等食物,以促進(jìn)多巴胺合成,改善病癥。
4.抗帕金森病藥物有惡心的副作用,服藥時(shí),患者可攝入少量碳水化合物,以減輕惡心癥狀。
誤區(qū)一 害怕用藥后癥狀出現(xiàn)波動(dòng),疾病早期拒絕服藥治療
有些帕金森病患者認(rèn)為,“是藥三分毒”,遲遲不愿服藥治療,尤其是當(dāng)他們看到一些患者在長期服用抗帕金森病藥物左旋多巴后,出現(xiàn)了癥狀波動(dòng),如開關(guān)現(xiàn)象(藥物發(fā)生作用時(shí)運(yùn)動(dòng)功能改善,或恢復(fù)到正常人的功能狀態(tài),為“開期”,藥效過后,又出現(xiàn)帕金森病癥狀,如患者不能行走,為“關(guān)期”)、劑末現(xiàn)象(藥效維持時(shí)間越來越短,每次用藥后期出現(xiàn)帕金森病癥狀惡化)以及精神癥狀,更讓他們陷入了是用藥、還是不用藥的兩難境地。
其實(shí),一旦被診斷患有帕金森病后,患者就要有充分的思想準(zhǔn)備,為自己的健康打一場持久的保衛(wèi)戰(zhàn)。因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)癥狀越早,治療越早,效果越好。臨床證實(shí),發(fā)病后1~3年內(nèi)開始用藥的患者,在自理能力、活動(dòng)能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4~6年才開始用藥的患者。另外,早治療還可通過延緩疾病的進(jìn)展而降低治療費(fèi)用,因?yàn)榕两鹕⊥砥谥委熧M(fèi)用遠(yuǎn)大于早中期費(fèi)用。
值得欣喜的是,隨著多種治療帕金森病藥物的出現(xiàn),聯(lián)合用藥延緩了左旋多巴副作用的出現(xiàn),并且,安裝腦起搏器也為晚期帕金森病患者解開“運(yùn)動(dòng)枷鎖”。
誤區(qū)二 服用抗帕金森病藥,但從不調(diào)整用藥量和品種
有一些患者是在服用醫(yī)生開的抗帕金森病藥物,但很少去醫(yī)院復(fù)診,多年服用同種、同劑量的藥物。實(shí)際上,帕金森病是慢性進(jìn)展性疾病,隨著疾病的進(jìn)展,癥狀會(huì)逐漸加重,還可能伴發(fā)其他疾病。因此,醫(yī)生在制定藥物治療方案時(shí),一方面會(huì)依據(jù)帕金森病患者的病情,另一方面會(huì)衡量治療對伴發(fā)疾病的影響,避免治療方案對伴發(fā)病癥有不良影響。如對于伴有智能減退的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用抗膽堿能藥物;對于伴有高血壓、心動(dòng)過速與心絞痛的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用司來吉蘭;對于伴有肌無力的患者,醫(yī)生會(huì)避免給患者應(yīng)用安坦等。而對于伴有抑郁癥的患者,醫(yī)生可能給患者應(yīng)用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑,如氟西汀等。可見,患者若不及時(shí)與有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生交流,及時(shí)調(diào)整用藥,不僅不能有效控制病情,還可能引發(fā)其他問題。
誤區(qū)三 安裝腦起搏器,可一勞永逸,從此不需再服藥
腦起搏器治療是通過手術(shù)將電極植入腦內(nèi)神經(jīng)核團(tuán),抑制不正常的腦神經(jīng)元放電來消除帕金森病癥狀。該療法并發(fā)癥少,是繼多巴胺藥物治療后的最大進(jìn)展,特別適合藥物控制不理想的中晚期帕金森病患者。臨床證實(shí),晚期帕金森病患者僅通過服藥治療是無法克服長期的“關(guān)期”,但通過定時(shí)服藥,同時(shí)進(jìn)行腦起搏24小時(shí)刺激,患者可保持24小時(shí)“開期”,擺脫木僵狀態(tài)。
需要說明的是,雖然腦起搏器治療手段療效穩(wěn)定、安全,但腦起搏器并不能完全替代藥物。也就是說,安裝腦起搏器后,大部分患者仍需服用抗帕金森病藥物,只是腦起搏器治療術(shù)后,大部分病人的服藥劑量可降低1/3~2/3,個(gè)別病人甚至可停用藥物。但對術(shù)前服藥劑量偏大、有明顯副作用的患者,醫(yī)生會(huì)酌情為患者減量。注意,疾病晚期安裝腦起搏器的患者,減藥速度應(yīng)該緩慢。
抗帕金森病藥物使用注意事項(xiàng):
1.抗帕金森病藥物需用到足夠療程(往往需要經(jīng)過數(shù)月),足夠劑量,方能判斷是否有效。因此,患者不要用藥數(shù)天,便急于要求醫(yī)生換藥。
2.抗帕金森病藥物宜在飯前一小時(shí)、飯后兩小時(shí)規(guī)律性服藥。
3.平時(shí),患者可多食瓜子、杏仁、芝麻和牛奶等食物,以促進(jìn)多巴胺合成,改善病癥。
4.抗帕金森病藥物有惡心的副作用,服藥時(shí),患者可攝入少量碳水化合物,以減輕惡心癥狀。
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