為了更好地防治冠心病，我們在藥物治療中需要特別注意以下四個要點：

長期用藥

冠心病的治療是長期的，短期的癥狀緩解并不代表疾病被根治，動脈粥樣硬化導致的血管狹窄問題依舊存在。

冠心病患者需要堅持服用療效好、副作用小的藥物，如速效救心丸，一日3次，每次4~6粒，連續(xù)服用3個月以上。能夠顯著改善心臟的供血供氧，改善微循環(huán)，保護血管內皮、抑制和緩解動脈粥樣硬化的繼續(xù)形成。同時，還有心肌修復功能，保護心肌細胞，改善心肌缺血，減輕心臟負荷等作用。由于其價格合適、服用方便、標本兼治等特點，更適合長期服用。

對癥選藥

目前，冠心病藥物治療主要是從三個方面發(fā)揮作用：

1.通過擴張冠狀動脈或者減少心肌血氧消耗，終止心絞痛。

2.長期緩慢擴張冠狀動脈，使發(fā)生狹窄的血管周圍動脈擴張、增粗，逐漸建立側支循環(huán)，以改善心肌缺血缺氧狀態(tài)。

3.逆轉斑塊或穩(wěn)定斑塊。因此，冠心病患者對照自己的病情和治療目的，同主治醫(yī)師進行充分的溝通，對癥選用治療藥物，長期藥物治療，即使屬于嚴重心絞痛，只要堅持合理用藥，90%以上均能得到控制，無需進行手術治療。

正確用藥

冠心病患者應隨時攜帶藥物，放在固定或方便之處，以便在急性發(fā)作時伸手可得，立即含服，且用后立即將瓶蓋塞緊，以防有效成分揮發(fā)。平日服用時也要多留意藥物的色澤、味道是否正常，以免用于急救時因失效而延誤搶救時機。

冠心病心絞痛急性發(fā)作時，為了讓急救藥物更快地發(fā)揮作用，可先咬碎再含到舌下，從而使“救心藥”能夠高濃度地迅速到達心臟。患者在服用急救藥物時以及用藥后，最好采取坐姿，如果立刻躺下，由于心臟的位置較低，體內大量的血液會回流到心臟，從而加重心臟負擔，使心絞痛的癥狀不易緩解。

如自行急救用藥10分鐘后癥狀無法緩解，可再將藥物含服一次;若連服2次癥狀還得不到緩解，應考慮是藥物失效或心肌梗死，立即送最近的醫(yī)院急救。

預防用藥

雖然，冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但研究表明，其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發(fā)于青年或中年時期。

防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，預防冠心病，最常用的藥物主要有：1.調脂藥：如他汀類和貝特類藥物;2.抗血小板凝集藥物：如阿司匹林等;3.兼具活血和化瘀功能的中成藥，如復方丹參片、速效救心丸等。其中，最常用的速效救心丸優(yōu)選活血、化瘀、開竅之川芎、冰片等，使冠狀動脈的“不通”轉為“通”，達到活血、化瘀、止痛的目的。

二十多年的臨床研究表明，速效救心丸除治療冠心病、心絞痛療效顯著外，長期服用還能夠有效降低血脂，改善血液流變，降低血液黏稠度，有效預防動脈粥樣硬化的形成，使人們遠離冠心病的危害。

劉建平 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院心內科副主任、教授

上海同仁醫(yī)院內科主任