我們都知道，老年人去醫院檢查糖尿病，主要是通過檢查空腹血糖和餐后血糖，但是很多的老年人只檢查了康復血糖，這樣子的結果是不完全準確的，甚至會漏掉大部分糖人。那么老年人應該如何科學診斷糖尿病呢？

案例：男，49歲，連續三年的單位體檢中，空腹血糖都正常，一般在 4.9-5.2mmol/L 之間，今年2月，因視力模糊，被眼科診斷為眼底出血，又檢查一下餐后血糖，才發現餐后血糖 16.7mmol/L ，被定性為糖尿病并發眼底出血。

為什么案例中的患者空腹血糖不高而餐后血糖高呢?只查空腹血糖診斷糖尿病是不是不科學呢?

糖尿病的科學診斷的方法是：

對受診斷者進行口服葡萄糖耐量試驗。若空腹血糖≥ 7.0mmol/L ，餐后 2 小時血糖≥ 11.1mmol/L ，即可確診為糖尿病。

有的糖尿病人空腹血糖可能沒有異常，但餐后血糖可≥ 11.1mmol/L ，所以診斷糖尿病必須檢查餐后血糖，僅查空腹血糖可致 60% 的糖尿病人漏診。空腹血糖一般指禁食一夜后( 8-10 小時)血漿血糖值。有人把午餐前和晚餐前的血糖也叫空腹血糖，這是不正確的。這種血糖只有稱為餐前血糖。

在正常生理狀態下，空腹時*主要靠肝臟分解肝糖元來提供*所需要的葡萄糖，這時*內分泌一定基礎量的胰島素來對血糖進行調節。正常情況下，*空腹血糖保持在 3.9-6.1mmol/L 水平。糖尿病患者血糖高的主要原因是肝臟過多的分解肝糖元而導致的。

餐后血糖指餐后 2 小時的血糖，與空腹血糖相比，餐后血糖更能有效地預示糖耐量低減向糖尿病進展的過程。正常人在進餐后血糖升高會迅速刺激胰島素的分泌，抑制肝糖的輸出，增加外周組織(肌肉和脂肪)對葡萄糖的利用，并將葡萄糖變成糖原和脂肪儲存在肌肉組織中。與此同時，一些升高血糖的激素，如胰高糖素、腎上腺素、糖皮質激素以及生長激素的分泌受到抑制使肝糖原分解及肝葡萄糖輸出減少。兩者作用，使進食后的血糖逐漸恢復到餐后水平，從而使血糖保持在 4.4-7.8mmol/L 的范圍內。糖尿病發生后，由于胰島 B 細胞功能減退，分泌的胰島素越來越少，不能將餐后血液里的過多的糖利用到組織細胞中去，所以就會呈現餐后高血糖。有的糖尿病人，在空腹狀態下，血糖尚屬正常，只有在糖負荷的條件下，才表現為高血糖。稱之為餐后高血糖型糖尿病。

通過上面的介紹，我們對于如何診斷糖尿病有了一定的認識了，因為糖尿病是需要注意日常飲食的，所以我們希望患者可以科學的檢查，不能遺漏。