胸外心臟按摩

胸外心臟按摩是發生心跳驟停時，借助外力擠壓心臟和胸腔排送血液，以形成暫時的人工循環的方法。有效的心臟擠壓和口對口人工呼吸能使生命的重要器官，其中最重要的是大腦，在相當長的時間內不致發生不可逆性改變。贏得這一段時間，便有可能爭取到更完善的復蘇條件，顯著提高病人成活的可能性。但是應注意，對于心包填塞、張力性氣胸、新鮮的肋骨骨折以及心瓣膜置換的病人，不應采用胸外心臟按摩。

心臟按摩具體操作

(1)叩擊心前區促使心臟復跳：一旦發現病人心跳驟停，立即使病人仰臥于堅硬的木板或水泥地面上，絕不可在柔軟有彈性的床上進行心前區叩擊和胸外心臟按摩。去除其過厚的衣物，救護者右手握拳，拳心向下，快速從20一30厘米的高度猛擊患者心前區胸骨體下1/3處，連續叩擊2—3次，若病人頸動脈出現搏動，說明心臟復蘇有效。若無效，則立即進行胸外心臟按摩。

(2)胸外心臟按壓：使病人仰臥于硬木板上，救助者跪在患者身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中下1/3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重、肘及臂力，快速、有節奏地垂直向下按壓病人胸骨，施壓的力量應足以使胸骨下沉3—4厘米，然后迅速解除重壓，使其胸骨靠彈性自行復位，如此反復進行，每分鐘80次左右。在胸外心臟按壓的整個過程中必須注意：按壓位置必須準確，手掌不能離開病人胸壁，以保正動作的連貫性和彈性;按壓的力量大小應依傷員的身體、胸廓情況而定。身強力壯胸肌發達者按壓力量可適當增大;對于呼吸，心跳停止的兒童用雙指按壓的力度即可;老年人骨質較脆，一旦用力過大容易導致骨折發生，所以按壓時要倍加小心;每次向下按壓時間較短，只占一個按壓周期的l/3，放松時間應占2/3;有呼吸停止者應同時進行人工呼吸，否則單純心臟按壓很難奏效;按壓有效時必須堅持不懈，絕不可半途而廢。

胸外心臟按壓有的效指標：

a.在快速按壓時，頸動脈處可觸及搏動。

b.按壓后病人面色、口唇、甲床及皮膚等色澤變紅。

c.按壓后病人擴大的瞳孔變小。

d.按壓后病人的呼吸改善或出現自主呼吸。

由于呼吸停止與心跳驟停互相影響，互為因果的關系。人工呼吸和胸外心臟按摩常同時進行。如果只有一名救助者，既進行胸外心臟按摩又需實施人工呼吸，其操作要領是：

1.先清理口腔內異物，左手抬起患者下頜，右手捏住患者鼻孔，深吸入一口氣后，向患者口內連續快速吹氣兩次，打開氣道。照舊用雙指在頸動脈處測試脈搏，若無心跳則心臟擠壓每分鐘80次，每間隔15次加入一次人工呼吸。

2.如果有兩名救助者進行心肺復蘇搶救，則可一人進行口對口人工呼吸，每分鐘12次。另一人做胸外心臟按摩，每分鐘60次.心臟按摩與人工呼吸的比例為5：1，即每5次胸外心臟擠壓后加入一次人工呼吸。操作時由實施胸外心臟按摩者數口訣：1、2、3、……當按摩音數到第4下時，負責人工呼吸音開始深呼吸，在按摩音數完第5下，正值松手時，人工呼吸音立即捏住患者鼻孔并向口內吹氣一次。如此反復進行。在對病人實施心肺復蘇的同時，應火速請醫生前來救助，或邊搶救邊向醫院轉運。

新生兒心臟按摩

用兩手掌合抱，兩手的大拇指壓迫胸骨當中來進行。用力以壓迫胸骨下陷2厘米左右為度。

速度，每分鐘100次。

嬰兒心臟按摩

將嬰兒仰臥在硬板床上，一只手環嬰兒背部托住，用另一只手的中指和食指壓迫胸骨當中部位。注意保持手指垂直。

用力以壓迫胸骨下陷3厘米為度。

速度，每分鐘80-100次。

幼兒心臟按摩

讓幼兒仰臥在硬板床上，用手掌壓迫胸骨當中部位。注意保持肘臂垂直。

用力以壓迫胸骨下陷3-4厘米為度。

速度，每分鐘80次。