車禍的致傷原因比較復雜，既有機械的因素(如擠壓、拋擲等)，也有其他因素(如爆炸所致的燒傷等)。因此，車禍導致的創(chuàng)傷往往比較嚴重，許多傷員存在多發(fā)性創(chuàng)傷、復合傷等。這無疑給搶救治療帶來許多困難。而現(xiàn)場急救的成功與否則直接影響到傷員是否生存及生活質(zhì)量。

據(jù)資料顯示，創(chuàng)傷死亡存在三個高峰：第一高峰在傷后數(shù)分鐘之內(nèi)，多由于腦干、高位脊髓、心臟、主動脈或其他大血管的損傷所致，這類傷員只有極少數(shù)可能被救活;第二高峰是傷后數(shù)分鐘至數(shù)小時之間，多由于腦、胸、腹內(nèi)臟器或血管破裂，骨盆或股骨骨折等引起大量失血所致，這是搶救成活的關(guān)鍵所在，故亦稱為“創(chuàng)傷搶救的黃金1小時”，現(xiàn)場急救的目的就是要爭取這“黃金1小時”，為進一步治療爭取時機;第三高峰則發(fā)生在傷后數(shù)日或數(shù)周之內(nèi)，多由于嚴重感染或器官衰竭所致。

現(xiàn)場急救的宗旨是：利用一切可以利用的手段，以最快的速度進行急救和轉(zhuǎn)送，盡可能使傷員能活著到醫(yī)院，并為進一步治療創(chuàng)造條件。

現(xiàn)場急救的措施

在車禍現(xiàn)場，急救人員必須爭分奪秒，迅速除去威脅傷員生命安全的因素，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是氣道管理、心肺復蘇、包扎止血、骨折固定及安全運送，使病人能活著到醫(yī)院。

(1)、心肺復蘇：

一旦確定病人心跳呼吸停止，應立即行心肺復蘇術(shù)。心肺復蘇操作簡單，可由一人或兩人完成，其程序為ABC--開放氣道(A)、人工呼吸(B)、心臟按壓(C)。

(2)、包扎止血：

明顯外出血可用加壓包扎止血、指壓止血、填塞止血或止血帶止血。使用止血帶時，必須注明上止血帶的時間，以便每小時放松1分鐘，防止肢體壞死。

(3)、固定和搬運：

骨折傷員在搬運前必須得到妥善固定，避免在搬運時增加傷員痛苦和加重損傷。對懷疑有脊柱損傷的傷員(如拋出車外的)，搬運時必須十分小心，可采用擔架搬運、平抱、平抬搬運或多人搬運法，切忌一人抱頭，一人抬腳。轉(zhuǎn)送傷員到醫(yī)院途中必須嚴密觀察病情。

(4)、氣道管理：

對昏迷傷員、氣道發(fā)生阻塞的傷員應使其取仰臥位平躺在通風良好的地方，松開其衣領(lǐng)、內(nèi)衣、褲等，除去嘔吐物、血塊、泥草、假牙等口鼻氣道阻塞物，用仰頭抬頜法解除舌后墜。如還不能保證氣道通暢，可插入口咽通氣道開放氣道，必要時行環(huán)甲膜穿刺、氣管插管、氣管切開等緊急手術(shù)控制氣道。

“第一目擊者”的義務

發(fā)生車禍時，任何“第一目擊者”都應該毫不猶豫地參與現(xiàn)場急救，而不應袖手旁觀。作為第一目擊者，一方面要大聲呼喚救援者，呼叫“120”專業(yè)急救人員到來;另一方面應利用手邊一切可以利用的物體，積極展開救援行動，例如給傷者做心肺復蘇、控制大出血、移開壓在傷員的物體等。但要注意，急救時不能隨便搬動傷員，以免搬動不當加重損傷。

區(qū)別傷勢輕重，實施救治 車禍現(xiàn)場，有時會產(chǎn)生大批創(chuàng)傷人員，為合理使用急救資源，確保危重傷員的救治，可將傷員分為下列四類，酌情處理。

(1)、心跳呼吸驟停或休克的傷員，應立即進行現(xiàn)場搶救，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)救治。

(2)、外傷出血、骨折等傷員，及時處理，盡早轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)治療。

(3)、一般外傷且不危及生命的傷員，可以等現(xiàn)場處理后再決定是否轉(zhuǎn)送醫(yī)院。

(4)、已經(jīng)死亡的和不需要急救處理的傷員，毋須進行急救處理。

急救方法

1、現(xiàn)場組織：臨時組織救護小組，統(tǒng)一指揮，避免慌亂，要立即撲滅烈火或排除發(fā)生火災的一切誘因，如熄滅發(fā)動機、關(guān)閉電源、搬開易燃物品，同時派人向急救中心呼救。指派人員負責保護肇事現(xiàn)場，維持秩序。開展自救互救，做好檢傷分類，以便及時救護。

2、根據(jù)分類，分輕重緩急進行救護，對垂危病人及心跳停止者，立即進行心臟按壓和口對口人工呼吸。對意識喪失者宜用手帕、手指清除傷員口鼻中泥土、嘔吐物、假牙等，隨后讓傷員側(cè)臥或俯臥。對出血者立即止血包扎。如發(fā)現(xiàn)開放性氣胸，進行嚴密封閉包扎。伴呼吸困難張力性氣胸，條件許可時，可在第二肋骨與鎖骨中線交叉點行穿刺排氣或放置引流管。骨折處進行固定。對呼吸困難、缺氧并有胸廓損傷、胸壁浮動(呼吸反常運動)者，應立即用衣物、棉墊等充填，并適當加壓包扎，以限制浮動。

3、正確搬運：不論在何種情況下，搶救人員特別要預防頸椎錯位、脊髓損傷，須注意：(1)凡重傷員從車內(nèi)搬動、移出前，首先應在草地放置頸托，或行頸部固定，以防頸椎錯位，損傷脊髓，發(fā)生高位截癱。一時無頸托，可用硬紙板、硬橡皮、厚的帆布，仿照頸托，剪成前后兩片，用布條包扎固定。(2)對昏倒在坐椅上傷員，安放頸托后，可以將其頸及軀干一并固定在靠背上，然后拆卸座椅，與傷員一起搬出。(3)對拋離座位的危重、昏迷傷員，應原地上頸托，包扎傷口，再由數(shù)人按脊柱損傷的原則搬運傷員。動作要輕柔，腰臀部托住，搬運者用力要整齊一致，平放在木板或擔架上。

現(xiàn)場急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運送。千萬不要現(xiàn)場攔車運送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設(shè)備，傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側(cè)臥位等而加重傷勢，甚至死于途中。