險引發休克的一顆感冒藥
“是藥三分毒,藥物的不良反應是不可能完全避免的。”醫院藥學部主任藥師接受記者采訪時說,臨床上藥物不良反應的發生率在增加,近年廣東省藥品不良反應報告的病例數逐年上升,南方醫院2010年就上報藥物不良反應200多例,其中最常見的就是抗生素的不良反應。
專家認為,醫生問診時間倉促、缺乏醫德亂開藥、患者隨便自行服藥等現象的存在,與藥物不良反應率上升關系很大。然而就算醫生合理、規范用藥,病人服藥后的不良反應率依舊存在,為此患者在服藥前必須詳細閱讀說明書,掌握一定藥理知識。
●近年報告的藥品不良反應例數不斷增長,導致不良反應最多見的是抗生素類藥物。
●藥物不良中最常見的是皮膚和附件的損傷,表現為皮疹、瘙癢、紅腫;其次為全身性損害,表現為寒戰、發熱。
●專家認為,醫生診療時間倉促、開藥受利益驅動,患者為免麻煩常隨便自行買藥等行為,都會增加藥物不良反應率。
案例
某女士怎么也想不到,一粒感冒藥可能引起休克致命。近日,她感冒咳嗽,痰中帶血絲,趕忙去看醫生。醫生給她開了抗生素左氧氟沙星、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥。晚上,該女士服藥半小時后,手掌心突然開始發癢,接著,手臂、腿乃至全身變得通紅,皮膚上迅速地冒出一片片疹子,瘙癢難耐。同時,一陣陣惡心襲來,異常難受。該女士照鏡子,只見臉部紅腫如“豬頭”,已經完全認不出自己了。
“難道是藥物反應?”該女士從來沒有藥物過敏史。她翻出藥品說明書,才發現桉檸蒎腸溶軟膠囊的不良反應有皮疹、面部浮腫、呼吸困難,而左氧氟沙星的不良反應中有皮疹瘙癢、惡心嘔吐等癥狀。不良反應發生率在0.1%~5%之間。
這位女士躺著休息幾小時后,惡心的癥狀緩解。第二天早上,皮疹逐漸褪去,臉部依然浮腫。她女士再次去看醫生,醫生診斷為藥物不良反應,要倪女士立即停藥,給她重新開了抗過敏藥、頭孢克洛膠囊和茶堿緩釋片。
有了“前車之鑒”,這位女士服藥前認真看了說明書,發現使用頭孢克洛膠囊也有蕁麻疹樣皮疹等不良過敏反應,發生率約占病人的1.5%。惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸綜合征的發生率占2.5%,偽膜性結腸炎綜合征,可能在抗生素治療期間或之后出現。某些頭孢菌素可以引起癲癇病。茶堿緩釋片的不良反應是在治療開始,早期多見的有惡心、嘔吐,當血清中的茶堿超過40ug/ml,可發生失水、驚厥,嚴重的甚至呼吸、心跳停止致死。藥物都有不良反應,用藥時怎樣才能確保安全?該女士很困惑。
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