狂犬病是我國(guó)法定的乙類(lèi)傳染病。人的狂犬病主要由染毒的犬、貓、野生食肉動(dòng)物和蝙蝠等傳染。狂犬病毒只有在感染人腦組織以后才會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀，典型癥狀是恐風(fēng)、恐光、恐水，一旦發(fā)病，死亡率幾近100%。狂犬病作為可以預(yù)防但不可以治療的疾病，一旦患者被狂犬病宿主動(dòng)物咬傷，如何正確處置就成為預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵一步。

Ⅲ級(jí)傷口須用被動(dòng)免疫制劑

暴露分三級(jí)：Ⅰ級(jí)為接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，完好的皮膚被舔，不需要處置;Ⅱ級(jí)為裸露的皮膚被輕咬，無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷，需要徹底消毒傷口，注射狂犬病疫苗;Ⅲ級(jí)是指單處或多處貫通性皮膚咬傷或抓傷，或者破損的皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被污染，不但需要上述兩個(gè)步驟，還需要注射被動(dòng)免疫制劑(抗狂犬病毒血清或抗狂犬病毒免疫球蛋白)。

對(duì)于Ⅲ級(jí)暴露，尤其是破損的皮膚被舔，或者開(kāi)放性傷口、黏膜被污染，病人多認(rèn)為傷口不重，一般不太接受進(jìn)行被動(dòng)免疫制劑的注射。這時(shí)候醫(yī)師需要給患者解釋使用被動(dòng)免疫制劑的意義：狂犬病疫苗使用一般至少7~10天才能產(chǎn)生中和抗體，在體內(nèi)產(chǎn)生抗體前，如果遇到潛伏期短的患者，疫苗就不能提供保護(hù)。此外，被動(dòng)免疫制劑注射后能夠即刻中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴(kuò)散并侵入神經(jīng)系統(tǒng)。被動(dòng)免疫制劑的半衰期為14~21天，可為疫苗誘發(fā)主動(dòng)免疫贏得時(shí)間。如果患者拒絕使用被動(dòng)免疫制劑應(yīng)簽字。

新規(guī)范強(qiáng)調(diào)，患者只要曾經(jīng)全程足量注射過(guò)正規(guī)合格疫苗，無(wú)論多久再次受傷，不需要再注射被動(dòng)免疫制劑，只進(jìn)行傷口處置和疫苗注射即可。