毒蛇咬傷

毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人時(shí)，蛇毒經(jīng)毒牙進(jìn)入皮膚傷口內(nèi)， 引起局部及全身癥狀，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神 經(jīng)毒素及破壞毛細(xì)血管、溶解紅細(xì)胞的出血毒素。

毒蛇咬傷皮膚后，咬傷處發(fā)生瘀斑，由鮮紅色逐漸變成暗紫色，局部常 有腫脹及持續(xù)性灼痛或麻木感，傷口有出血傾向或血清樣滲出液，附近淋巴 結(jié)明顯腫大及壓痛，同時(shí)伴有全身中毒癥狀，如嗜睡、發(fā)熱、出汗、四肢酸 痛、惡心嘔吐、胸悶氣急、尿色棕紅或尿失禁，甚至出現(xiàn)肢體癱瘓、眼瞼下 垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細(xì)弱。

由于毒蛇的種類不同，所含成分各異，所以毒蛇咬傷后的臨床表現(xiàn)也不 盡相同。

【急救措施】

(1)早期縛扎。如果咬傷在四肢，為了阻斷局部淋巴及靜脈回流，防止 毒液侵入體內(nèi)其他部位及心臟，應(yīng)立即在傷處近心端進(jìn)行縛扎。縛扎可急用 布條、膠帶、皮帶、繩子等。結(jié)扎帶松緊度要適當(dāng)，每隔 15—30 分鐘放松幾 秒鐘，以防遠(yuǎn)端肢體缺血壞死。

(2)沖洗傷口。縛扎后立即設(shè)法去除傷口內(nèi)的毒液。現(xiàn)場(chǎng)如無雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液，則可用鹽水或肥皂水、井水等沖洗。

(3)擴(kuò)創(chuàng)排毒。在縛扎、沖洗傷口后，用刀將二個(gè)毒牙痕之間的皮膚劃 開，用手指在傷口兩側(cè)擠壓，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等負(fù)壓 吸吮排毒方法抽吸傷口，則排毒效果更佳。在緊急情況下，若救護(hù)者無口腔 粘膜破損或齲齒等病變，也可用嘴直接對(duì)傷口吸吮，隨即將含有蛇毒的唾液 吐出，如此不斷吮吸，約經(jīng)半小時(shí)之久，然后用清水或鹽水漱口。

(4)蛇毒是一種蛋白質(zhì)，可在高溫下被破壞。因此可對(duì)蛇咬傷處燒的或 用高錳酸鉀腐蝕傷口組織。現(xiàn)場(chǎng)可急用火柴 5—7 根，捆在一起點(diǎn)燃燒烙傷 口，直到傷口皮膚發(fā)白變硬為止。這是一種有效的野外急救方法。

(5)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后，須把傷員抬送到醫(yī)院進(jìn)一步治療，如注射抗蛇 毒血清或?qū)ΠY治療等。