毒蛇咬傷

毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人時，蛇毒經毒牙進入皮膚傷口內， 引起局部及全身癥狀，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神 經毒素及破壞毛細血管、溶解紅細胞的出血毒素。

毒蛇咬傷皮膚后，咬傷處發生瘀斑，由鮮紅色逐漸變成暗紫色，局部常 有腫脹及持續性灼痛或麻木感，傷口有出血傾向或血清樣滲出液，附近淋巴 結明顯腫大及壓痛，同時伴有全身中毒癥狀，如嗜睡、發熱、出汗、四肢酸 痛、惡心嘔吐、胸悶氣急、尿色棕紅或尿失禁，甚至出現肢體癱瘓、眼瞼下 垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細弱。

由于毒蛇的種類不同，所含成分各異，所以毒蛇咬傷后的臨床表現也不 盡相同。

【急救措施】

(1)早期縛扎。如果咬傷在四肢，為了阻斷局部淋巴及靜脈回流，防止 毒液侵入體內其他部位及心臟，應立即在傷處近心端進行縛扎。縛扎可急用 布條、膠帶、皮帶、繩子等。結扎帶松緊度要適當，每隔 15—30 分鐘放松幾 秒鐘，以防遠端肢體缺血壞死。

(2)沖洗傷口。縛扎后立即設法去除傷口內的毒液。現場如無雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液，則可用鹽水或肥皂水、井水等沖洗。

(3)擴創排毒。在縛扎、沖洗傷口后，用刀將二個毒牙痕之間的皮膚劃 開，用手指在傷口兩側擠壓，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等負壓 吸吮排毒方法抽吸傷口，則排毒效果更佳。在緊急情況下，若救護者無口腔 粘膜破損或齲齒等病變，也可用嘴直接對傷口吸吮，隨即將含有蛇毒的唾液 吐出，如此不斷吮吸，約經半小時之久，然后用清水或鹽水漱口。

(4)蛇毒是一種蛋白質，可在高溫下被破壞。因此可對蛇咬傷處燒的或 用高錳酸鉀腐蝕傷口組織。現場可急用火柴 5—7 根，捆在一起點燃燒烙傷 口，直到傷口皮膚發白變硬為止。這是一種有效的野外急救方法。

(5)經現場緊急處理后，須把傷員抬送到醫院進一步治療，如注射抗蛇 毒血清或對癥治療等。