老幼控糖，寬松一點

　　《2009年美國糖尿病診療指南》指出，有嚴重低血糖病史、預期壽命有限者、兒童、有伴發病、糖尿病病史多年且伴有微血管并發癥者，控糖不宜太嚴。

　　解放軍總醫院老年糖尿病科主任田慧教授介紹說，老人和兒童血糖本身不好管理。拿兒童來說，尤其是6歲以下者，由于身體反饋系統不健全及缺乏對低血糖的認知，常發生低血糖，且不能準確地表達。再加上小孩子貪吃好動，運動量、進食量無法預測，如果控糖太過嚴苛，很可能會讓血糖像“過山車”一樣忽高忽低。很多研究報告指出，低血糖會引起兒童智力受損，因此要盡力避免。

　　“如果老年糖尿病患者發生一次嚴重低血糖，就可能抵消他一輩子控制血糖的益處”———這句話在美國糖尿病學界眾所周知。老年人神經反應較遲緩，容易發生“未察覺的低血糖”，即血糖已經很低，卻沒有心悸、冷汗等癥狀，有可能直接造成低血糖昏迷。

　　“老人、兒童不妨將控制血糖的標準放寬。”田慧說。《2009年美國糖尿病診療指南》指出，小于6歲的兒童，糖化血紅蛋白可在7.5%—8.5%之間；6—12歲兒童的糖化血紅蛋白應小于等于8.0%；13—19歲青少年的糖化血紅蛋白值要小于等于7.5%。

　　對于60—70歲的老年患者，若身體狀況尚好，沒有低血糖風險，也沒有明顯大小血管并發癥，應盡量將各項指標控制到接近正常，即糖化血紅蛋白小于等于6.5%，空腹血糖小于等于6.2mmol/l，餐后兩小時血糖在8mmol/l以內。

　　年齡在70歲以上的新發患者，即使身體狀況良好，無并發癥，也不應強化降糖。若伴有心腦血管疾病，或經常出現低血糖，承受不了強化降糖引起的低血糖風險，上述三個指標達到7%—7.5%、7—9mmol/l及8—11.1mmol/l即可。如果已出現嚴重的心腦血管及腎損害，糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后兩小時血糖達到9%、9mmol/l、15mmol/l就行。