腦梗死的預(yù)后如何
腦梗死的死亡率較腦出血低,一般預(yù)后較腦出血好一些,但病情嚴(yán)重的腦梗死,預(yù)后不佳。腦梗死的預(yù)后與下列因素有關(guān)。
(1)與阻塞的血管大小有關(guān) 如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,側(cè)支循環(huán)易形成,恢復(fù)較快,預(yù)后較好。如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,腦組織受損嚴(yán)重,臨床癥狀恢復(fù)慢,預(yù)后較差。
(2)與發(fā)病速度有關(guān) 緩慢逐漸發(fā)病者,較易形成側(cè)支循環(huán),腦缺血可逐漸代償,預(yù)后較好。急性起病者,未能建立側(cè)支循環(huán),預(yù)后較差。
(3)與梗死的次數(shù)和數(shù)量有關(guān) 首次發(fā)作,預(yù)后較好。但一次大面積梗死,預(yù)后較差。發(fā)生兩次以上的梗死,特別是兩側(cè)腦血管均受累預(yù)后較差。梗死灶越多,預(yù)后越差。梗死灶單一者,預(yù)后較好。
(4)與栓子的性質(zhì)有關(guān) 如栓子疏松,在隨血液運(yùn)行過程中,自身破碎,流到血流的遠(yuǎn)端,阻塞小血管者,預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)菌栓子,比心源性栓子預(yù)后嚴(yán)重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預(yù)后較差。
(5)與局灶定位癥狀輕重有關(guān) 發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕,預(yù)后較好。反之,偏癱失語程度較重者,預(yù)后較差。
(6)與昏迷程度有關(guān) 昏迷程度嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間越長,預(yù)后越差。起病時(shí)無昏迷,以后進(jìn)入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài),預(yù)后較好。
(7)與有無合并癥有關(guān) 如合并褥瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預(yù)后較差,無合并癥者,預(yù)后較好。
(8)與患者年齡有關(guān) 年齡大,體質(zhì)差,預(yù)后較差。年齡小,體質(zhì)好,預(yù)后好。
(1)與阻塞的血管大小有關(guān) 如阻塞的是小血管,腦缺血范圍小,側(cè)支循環(huán)易形成,恢復(fù)較快,預(yù)后較好。如阻塞的血管大,腦缺血范圍大,腦組織受損嚴(yán)重,臨床癥狀恢復(fù)慢,預(yù)后較差。
(2)與發(fā)病速度有關(guān) 緩慢逐漸發(fā)病者,較易形成側(cè)支循環(huán),腦缺血可逐漸代償,預(yù)后較好。急性起病者,未能建立側(cè)支循環(huán),預(yù)后較差。
(3)與梗死的次數(shù)和數(shù)量有關(guān) 首次發(fā)作,預(yù)后較好。但一次大面積梗死,預(yù)后較差。發(fā)生兩次以上的梗死,特別是兩側(cè)腦血管均受累預(yù)后較差。梗死灶越多,預(yù)后越差。梗死灶單一者,預(yù)后較好。
(4)與栓子的性質(zhì)有關(guān) 如栓子疏松,在隨血液運(yùn)行過程中,自身破碎,流到血流的遠(yuǎn)端,阻塞小血管者,預(yù)后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細(xì)菌栓子,比心源性栓子預(yù)后嚴(yán)重。但心源性栓子引起腦膿腫者,預(yù)后較差。
(5)與局灶定位癥狀輕重有關(guān) 發(fā)病后偏癱失語等定位癥狀較輕,預(yù)后較好。反之,偏癱失語程度較重者,預(yù)后較差。
(6)與昏迷程度有關(guān) 昏迷程度嚴(yán)重,持續(xù)時(shí)間越長,預(yù)后越差。起病時(shí)無昏迷,以后進(jìn)入昏迷,且昏迷程度逐漸加重者,預(yù)后較差。病人神志始終處于清醒狀態(tài),預(yù)后較好。
(7)與有無合并癥有關(guān) 如合并褥瘡,肺部感染,尿路感染,糖尿病,冠心病,心律不齊,心力衰竭等,預(yù)后較差,無合并癥者,預(yù)后較好。
(8)與患者年齡有關(guān) 年齡大,體質(zhì)差,預(yù)后較差。年齡小,體質(zhì)好,預(yù)后好。
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