慢性鼻炎病因病理概述
慢性鼻炎是一種常見的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥,通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。本節主要論述慢性單純性鼻炎;此病多由鼻腔血管的神經調節功能紊亂,使副交感神經興奮占優勢,而致血管擴張,腺體分泌增加,形成以粘膜腫脹、分泌物增多為特點的慢性炎癥。屬于祖國醫學的鼻窒。
(病因病理) 現代醫學認為,慢性鼻炎的病因主要是:
1.由急性鼻炎反復發作或治療不徹底,長期滴用血管收縮劑及鄰近病灶的長期刺激而轉化所致。
2.長期吸入污染的空氣。
3.許多全身慢性疾病及內分泌失調。如貧血、結核、心肝、腎病及甲狀腺功能減退等疾病,使鼻粘膜營養不良或反射性引起充血、水腫,植物神經功能紊亂所致。
祖國醫學認為,此病由于肺氣虛弱,邪滯鼻竅而致氣化功能不健,易受寒邪侵襲,失去清肅功能,以致邪滯鼻竅;或脾氣虛弱,運化不健,失去升降濁之職,濕濁滯留鼻竅,壅阻脈絡。氣血運行不暢而致。
(臨床表現)
1.鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說化呈閉塞性鼻音等癥狀。
2.多涕 常為粘液性、膿性分泌物多于繼發感染后方始出現,鼻涕向后流入咽喉,可引起多痰。
(診斷與鑒別診斷)
根據鼻塞為交替性和間歇性的特點,結合臨床檢查,診斷不難。應與下列疾病相鑒別:
(1)肥厚性鼻炎 持續性簿塞常較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛,頭暈和嗅覺減退。
(2)過敏性鼻炎 鼻塞程度輕重不一,多突發性出現;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻癢,噴嚏頻作等癥。
(3)萎縮性鼻炎 鼻腔寬大,但因大量于痂瘀積,可產生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯減退,常伴有較劇烈的頭痛。
(辯證論治) 根據按摩療法的適應范圍,對單純性慢性鼻炎效果較佳,當以祛風清熱,宣通肺氣為其治則。
(基本手法)
1.揉搓肺俞宣肺法 雙拇指分別壓、揉兩風門、肺俞;側掌和小魚際搓以上兩穴,以局部溫熱為度;單拇指分別按壓兩側列缺、魚際、外關。
2.搓擦大椎清熱法 側掌和小魚際肌搓大椎穴二分鐘;單拇指分別按壓兩側曲池、合谷。
3.揉撥明堂開通法 單手拇、食指揉、撥鼻中隔與鼻部交界處及其量側,在揉的基礎上左右晃撥。
4.揉壓鼻根通氣法 單手拇、食指或雙手中指指腹揉鼻根部,食指按壓巨繆、四白。
5.搓擦鼻旁溫通法 用雙手小魚際肌分別搓擦鼻翼兩側上下,亦可多指搓擦。
6.按壓俞穴通竅法 用單指指腹,反復按壓腭骨入發際線與眉中線;兩手拇、食指分別按壓雙頭維、雙風池,相對用力,雙手食指指腹分別按揉兩側禾繆
(病因病理) 現代醫學認為,慢性鼻炎的病因主要是:
1.由急性鼻炎反復發作或治療不徹底,長期滴用血管收縮劑及鄰近病灶的長期刺激而轉化所致。
2.長期吸入污染的空氣。
3.許多全身慢性疾病及內分泌失調。如貧血、結核、心肝、腎病及甲狀腺功能減退等疾病,使鼻粘膜營養不良或反射性引起充血、水腫,植物神經功能紊亂所致。
祖國醫學認為,此病由于肺氣虛弱,邪滯鼻竅而致氣化功能不健,易受寒邪侵襲,失去清肅功能,以致邪滯鼻竅;或脾氣虛弱,運化不健,失去升降濁之職,濕濁滯留鼻竅,壅阻脈絡。氣血運行不暢而致。
(臨床表現)
1.鼻塞 鼻塞特點為間歇性。在白天、天熱、勞動或運動時鼻塞減輕,而夜間,靜坐或寒冷時鼻塞加重。鼻塞的另一特點為交替性。如側臥時,居下側之鼻腔阻塞,上側鼻腔通氣良好。由于鼻塞,間或嗅覺減退,頭痛、頭昏,說化呈閉塞性鼻音等癥狀。
2.多涕 常為粘液性、膿性分泌物多于繼發感染后方始出現,鼻涕向后流入咽喉,可引起多痰。
(診斷與鑒別診斷)
根據鼻塞為交替性和間歇性的特點,結合臨床檢查,診斷不難。應與下列疾病相鑒別:
(1)肥厚性鼻炎 持續性簿塞常較重;鼻涕不多,呈粘液性或粘膿性,一般有不同程度的頭痛,頭暈和嗅覺減退。
(2)過敏性鼻炎 鼻塞程度輕重不一,多突發性出現;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻癢,噴嚏頻作等癥。
(3)萎縮性鼻炎 鼻腔寬大,但因大量于痂瘀積,可產生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅覺明顯減退,常伴有較劇烈的頭痛。
(辯證論治) 根據按摩療法的適應范圍,對單純性慢性鼻炎效果較佳,當以祛風清熱,宣通肺氣為其治則。
(基本手法)
1.揉搓肺俞宣肺法 雙拇指分別壓、揉兩風門、肺俞;側掌和小魚際搓以上兩穴,以局部溫熱為度;單拇指分別按壓兩側列缺、魚際、外關。
2.搓擦大椎清熱法 側掌和小魚際肌搓大椎穴二分鐘;單拇指分別按壓兩側曲池、合谷。
3.揉撥明堂開通法 單手拇、食指揉、撥鼻中隔與鼻部交界處及其量側,在揉的基礎上左右晃撥。
4.揉壓鼻根通氣法 單手拇、食指或雙手中指指腹揉鼻根部,食指按壓巨繆、四白。
5.搓擦鼻旁溫通法 用雙手小魚際肌分別搓擦鼻翼兩側上下,亦可多指搓擦。
6.按壓俞穴通竅法 用單指指腹,反復按壓腭骨入發際線與眉中線;兩手拇、食指分別按壓雙頭維、雙風池,相對用力,雙手食指指腹分別按揉兩側禾繆
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