兒童鼻竇炎由于癥狀不明顯，患兒不知主訴，加上檢查時不易配合，有時癥狀的出現常為并發癥，為此在診斷方面較成人更為困難。其診斷也主要是依靠病史和檢查。
　�。�1）詳細詢問病史：在孩子患感冒l周以上，經治療鼻塞、流涕等癥狀未見減輕反而加重，鼻塞及黃膿涕增加，應考慮有鼻竇炎的可能。
　�。�2）全身癥狀較成人明顯：如急性鼻竇炎可有發高燒及中毒癥狀，甚至出現脫水、抽搐，有時可有惡心、嘔吐、咳嗽等，慢性鼻竇炎可有低熱、精神不振、食欲欠佳、體重下降、記憶力差等癥狀。
　�。�3）鼻腔及局部檢查：急性鼻竇炎時，鼻竇鄰近軟組織的紅、腫、壓痛及鼻涕倒流入咽部的現象較成人多見，鼻腔檢查非常重要，可用小兒鼻鏡作前鼻孔檢查，急性鼻竇炎鼻腔粘膜呈急性充血、腫脹；鼻腔內蓄有大量膿涕，鼻涕倒流入咽部等現象較成人為多見，必須配合咽部檢查，以觀察咽后壁處有無膿涕從鼻后孔流下。慢性鼻竇炎則可見鼻前庭結痂，小兒下鼻甲肥大，用1％麻黃素液收縮下鼻甲后檢查，則可見到中鼻道及嗅溝處有膿液積聚，檢查時應注意鼻底、鼻后部、中鼻道及嗅溝粘膜有無膿液及紅腫，或鼻頂部有無息肉。
　�。�4）X線攝片及CT掃描：X線攝片對5歲以下的小兒鼻竇炎診斷意義不大，須與臨床癥狀、體征及病史結合方有參考價值，稍大兒童可見竇腔混濁，有液平面，粘膜增厚超過4mm，或有息肉或有粘液囊腫。A型超聲波檢查及CT掃描對于診斷兒童鼻竇炎有較好的價值。
　�。�5）其他如透照法及上頜竇穿刺沖洗法僅適用于較大的兒童。