過敏性鼻炎的預防與治療
機體對某種物質過敏而引起的鼻炎稱做過敏性鼻炎(Allergic Rhinitis),它可以引起一系列過敏性癥狀出現。過敏性鼻炎又稱做變應性鼻炎。
病因病理:
鼻子曝露在過敏原的環境下,刺激到免疫系統而產生反應的結果。
表現癥狀:
多為陣發性鼻癢,連續打噴嚏、流水樣或稀薄粘液樣涕,并鼻塞、嗅覺減退,還可有軟腭、耳、眼、咽喉部癢感及頭痛等。
1.噴嚏 每天常有數次噴嚏陣發性發作。清晨和夜間加重,每次發作少則幾個,多則幾十。
2.流涕 常有大量清水樣鼻涕、尤其在急性發作期明顯。
3. 鼻塞 為間歇性或持續性,程度輕重不等。
4.鼻癢和嗅覺障礙鼻內發癢,甚鼻外眼部發癢。因鼻粘膜腫脹或息肉形成而引起嗅覺障礙,因此嗅覺障礙可能是暫時性的,也可能是持久的。
診斷鑒別:
普通感冒是由病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。一般的感冒后的病毒感染、細菌感染導致的鼻炎屬于急性鼻炎。還有一些反復的急性鼻炎轉變為慢性鼻炎主要是表現為鼻阻、通氣差。另外還有干燥性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕中重度,還有間歇性和持續性,間歇性過敏性鼻炎一般每周發作四次左右,病程少于四周,持續性過敏性鼻炎則幾乎每天都有,而且病程很長。過敏性鼻炎癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時可發作,時輕時重,或每晨起床時發作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發病,常同全身其他變應性疾病并存。季節性變應性鼻炎,呈季節發作,多在春、秋季發病,迅速出現癥狀,發病時間可為數小時、數天至數周不等,發作間歇期完全正常。
治療預防:
過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質,即過敏原,并盡量避免它。
當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。
當癥狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:
一.注意生活細節,減少過敏反應的生活細節
引起過敏癥狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般為季節性過敏原)和戶內(一般為常年性過敏原)均可被發現。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發生,由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,并處理好寵物及小動物。
生活細節:
1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;
2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具;
3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);
4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。
5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,并應該去除室內或者陽臺上的花草;
6.保持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);
7.臥室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單,因為霉菌和花粉可以粘到被子上;
8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更應去除。并不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。
9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。
10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,并在醫生指導下服用抗酸藥。
二.控制室內霉菌和霉變的發生;霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀,廣泛存在于人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環境中,如地下室及衛生間,一般霉菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等,
1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。
2、如果衣物發生霉變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除霉菌。
3、保持干燥,地毯應注意防止潮濕,并保持書籍,報紙和衣物的干燥通風,食物也應合理保存,防止霉變。
4、房間和陽臺上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。
5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環境中,并在辦公室,家庭房間內普遍存在,蟑螂不只是一種別人討厭的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。
6、遠離寵物。
過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養寵物,與一般的認識相反,動物的毛發多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性癥狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產生大量的過敏性物質,由于貓類和犬類都能產生皮屑,所以:
①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少。
②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者喂養無皮毛的動物,如海龜,魚類等。
③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。
④清洗動物的籠子。動物的籠子內即使在動物搬出后數月都可以存在過敏原。
常用藥物:
1.抗組織胺類
撲爾敏口服,4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。
2.類固醇激素
強的松5毫克日3次口服。此藥久服可產生水、鹽、糖、蛋白質代謝紊亂,故應在醫生指導下服用。
3.外用滴鼻藥
1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的松眼藥水滴鼻。
藥物治療可減輕對過敏原的反應并抑制炎性反應,但藥物治療一般不要超過7天,長期使用會引起藥物性鼻炎,令病情更為復雜。另一種在臨床上使用的激光和微波治療,是通過高溫燒灼鼻甲和黏膜組織,對鼻甲表面黏膜損傷大,對鼻黏膜正常功能有一定影響,術后反應較重。
目前臨床上主要是應用內窺鏡下等離子低溫消融術,選擇性地進行篩前神經、翼管神經阻斷術,降低鼻腔副交感神經的興奮性,消除過敏區域神經對外界各種刺激,如氣候、灰塵、花粉等的敏感性,過敏性鼻炎就可以自然而愈,不易復發。
病因病理:
鼻子曝露在過敏原的環境下,刺激到免疫系統而產生反應的結果。
表現癥狀:
多為陣發性鼻癢,連續打噴嚏、流水樣或稀薄粘液樣涕,并鼻塞、嗅覺減退,還可有軟腭、耳、眼、咽喉部癢感及頭痛等。
1.噴嚏 每天常有數次噴嚏陣發性發作。清晨和夜間加重,每次發作少則幾個,多則幾十。
2.流涕 常有大量清水樣鼻涕、尤其在急性發作期明顯。
3. 鼻塞 為間歇性或持續性,程度輕重不等。
4.鼻癢和嗅覺障礙鼻內發癢,甚鼻外眼部發癢。因鼻粘膜腫脹或息肉形成而引起嗅覺障礙,因此嗅覺障礙可能是暫時性的,也可能是持久的。
診斷鑒別:
普通感冒是由病毒感染引起的鼻粘膜炎癥。一般的感冒后的病毒感染、細菌感染導致的鼻炎屬于急性鼻炎。還有一些反復的急性鼻炎轉變為慢性鼻炎主要是表現為鼻阻、通氣差。另外還有干燥性鼻炎。過敏性鼻炎分為輕中重度,還有間歇性和持續性,間歇性過敏性鼻炎一般每周發作四次左右,病程少于四周,持續性過敏性鼻炎則幾乎每天都有,而且病程很長。過敏性鼻炎癥狀可因與刺激因素接觸的時間、數量以及患者的機體反應狀況不同而各異。常年性變應性鼻炎,隨時可發作,時輕時重,或每晨起床時發作后而逐漸減輕。一般在冬季容易發病,常同全身其他變應性疾病并存。季節性變應性鼻炎,呈季節發作,多在春、秋季發病,迅速出現癥狀,發病時間可為數小時、數天至數周不等,發作間歇期完全正常。
治療預防:
過敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己過敏性的物質,即過敏原,并盡量避免它。
當癥狀主要發生在戶外:應盡可能限制戶外活動,尤其是接觸花草或者腐爛的樹葉,以及柳絮和法桐上果毛,外出時可以帶口罩,或者可以到過敏原較少的海濱。
當癥狀主要發生在室內:可以注意以下幾點:
一.注意生活細節,減少過敏反應的生活細節
引起過敏癥狀的物質稱做過敏原,在戶外(一般為季節性過敏原)和戶內(一般為常年性過敏原)均可被發現。以下10點可以幫助您減少這類過敏原。另外還還要注意減少霉菌和霉變的發生,由于蟑螂的排泄物和動物的皮屑都是最常見的過敏原,因此你還要注意消除蟑螂,并處理好寵物及小動物。
生活細節:
1.在花粉或者灰塵較多的季節,關閉汽車或者房間的窗戶;
2.移去過敏源,包括寵物,煙,甚至可疑的花草或者家具;
3.使用有空氣清潔過濾功能的空調,以去除花粉(但可能無法過濾灰塵);
4.可以使用溫度調節器來減少室內的濕度,最好使空氣濕度降到50%以下。
5.修理潮濕的地下室,通氣口和浴室,并應該去除室內或者陽臺上的花草;
6.保持室內清潔無塵以減少過敏原,可利用吸塵器經常打掃衛生);
7.臥室內使用無致敏作用的床單及被褥,如使用密閉良好的床墊及枕頭,及柔韌性較好的床單和枕巾等,并每周用熱水清洗床單枕巾;并注意不要在戶外曬被和床單,因為霉菌和花粉可以粘到被子上;
8.用木板,地磚等代替地毯,尤其是固定于地板上的地毯更應去除。并不要種植需要不斷澆水的花草,因為潮濕的土壤有利于霉菌的生長。
9.收拾好你的小物件,如書籍,錄音盒,CD,光盤以及長毛動物玩具等,這些物品都極易沾上灰塵,從而引起過敏。
10.不要為減輕癥狀服用超量的藥物;如果有反酸哎氣可注意睡前勿進食及枕頭墊高,并在醫生指導下服用抗酸藥。
二.控制室內霉菌和霉變的發生;霉菌可以釋放孢子從而引起過敏癥狀,廣泛存在于人們的各個生活角落,尤其是濕潤的環境中,如地下室及衛生間,一般霉菌的來源包括家用濕化器,浴缸,濕毛毯,淋浴房,花草,舊報紙,垃圾箱等,
1、用漂白粉清潔,用漂白粉或者其它清潔劑清洗上述衛生間及垃圾箱。
2、如果衣物發生霉變要盡早扔掉,或者酌情處理,去除霉菌。
3、保持干燥,地毯應注意防止潮濕,并保持書籍,報紙和衣物的干燥通風,食物也應合理保存,防止霉變。
4、房間和陽臺上最好不要有經常需要澆水的喜陰類植物,潮濕的土壤里可能隱藏著大量的霉菌。
5、徹底殺滅蟑螂等害蟲;蟑螂已經存在超過3億年,大部分生長在溫暖和濕熱的環境中,并在辦公室,家庭房間內普遍存在,蟑螂不只是一種別人討厭的家伙,而且其排泄物中的蛋白是引起過敏性鼻炎及哮喘的重要物質,尤其是生活在擁擠房間和城市的兒童。
6、遠離寵物。
過敏性鼻炎病人最好不接觸及喂養寵物,與一般的認識相反,動物的毛發多不會引起過敏,而動物的皮屑,唾液及尿中的蛋白質則容易引起過敏性癥狀,這時不可見的蛋白質可以通過空氣進入人的眼睛或者肺部和鼻腔。一只貓或者狗每周可以產生大量的過敏性物質,由于貓類和犬類都能產生皮屑,所以:
①對過敏性患者,最好的辦法是不接觸,或者接觸的時間盡可能少。
②如果一定要養寵物,最好先花一些時間和別的小動物在一起,確定對它有無過敏反應,或者喂養無皮毛的動物,如海龜,魚類等。
③定期給動物清潔,可以請無過敏性疾病的人代為洗澡。
④清洗動物的籠子。動物的籠子內即使在動物搬出后數月都可以存在過敏原。
常用藥物:
1.抗組織胺類
撲爾敏口服,4毫克日3次口服。也可口服賽庚啶、息斯敏等藥。
2.類固醇激素
強的松5毫克日3次口服。此藥久服可產生水、鹽、糖、蛋白質代謝紊亂,故應在醫生指導下服用。
3.外用滴鼻藥
1%麻黃素滴鼻液與0.5%可的松眼藥水滴鼻。
藥物治療可減輕對過敏原的反應并抑制炎性反應,但藥物治療一般不要超過7天,長期使用會引起藥物性鼻炎,令病情更為復雜。另一種在臨床上使用的激光和微波治療,是通過高溫燒灼鼻甲和黏膜組織,對鼻甲表面黏膜損傷大,對鼻黏膜正常功能有一定影響,術后反應較重。
目前臨床上主要是應用內窺鏡下等離子低溫消融術,選擇性地進行篩前神經、翼管神經阻斷術,降低鼻腔副交感神經的興奮性,消除過敏區域神經對外界各種刺激,如氣候、灰塵、花粉等的敏感性,過敏性鼻炎就可以自然而愈,不易復發。
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