牙列擁擠、面部前突、咬合關(guān)系不正常這三類患者必須拔牙;但有全身疾病的患者、嚴重營養(yǎng)不良者、孕婦、牙周病患者、口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或好發(fā)齲齒的患者五類人群不宜矯牙拔牙。

三類人必須拔牙

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師陳文雄介紹，牙齒矯正，也稱牙齒正畸，俗稱“箍牙”，主要通過矯正裝置調(diào)整上下頜骨之間、上下牙齒之間、牙齒與頜骨之間以及相關(guān)聯(lián)的神經(jīng)和肌肉之間不正常的關(guān)系，最終達到口頜系統(tǒng)穩(wěn)定、美觀的效果。

“做牙齒矯正，拔牙是很普遍、很成熟的矯正手段，但是，并非所有的牙齒矯正都需要拔牙。”陳文雄說，至于哪些牙該拔，哪些牙不該拔，要依患者的具體情況而定。

他認為，有三種情況必須拔牙。

第一，牙列擁擠的患者。這類患者，由于牙量與骨量不匹配，造成牙齒畸形，因此，在矯牙時，必須拔掉一定數(shù)量的牙，以協(xié)調(diào)牙量與骨量的關(guān)系，解除牙列擁擠的狀況，減少畸形復(fù)發(fā)。

第二，面部前突的患者。這類患者，需要拔掉一定數(shù)量的牙，以獲得間隙，達到內(nèi)收前牙、前移后牙的目的，緩解面部前突，從而使得患者的面部側(cè)貌更美觀。

第三，需要矯正咬合關(guān)系的患者。這類患者由于上下牙的咬合不對稱，需要拔牙調(diào)整咬合關(guān)系。

拔牙有害健康?正確拔牙對健康有利

拔牙的主要目的是為了有更大的空間，來給那些因牙齒擁擠導(dǎo)致不整齊的牙齒規(guī)位。具體目的分為以下三點：

(1)利用拔牙間隙排齊擁擠的牙齒。擁擠度在II-III度的患者拔牙的可能性較大。

(2)利用拔牙間隙將前牙內(nèi)收，改善牙弓突度，改善面型。比如有的人嘴唇比較前突，經(jīng)過拔牙矯正后嘴唇的突度會變小，面型變的更加美觀。

(3)利用拔牙間隙調(diào)整后牙咬合關(guān)系，使得后牙尖窩交錯，咬合接觸面積最大，達到最佳的咀嚼效率。

那么拔牙矯正牙齒會帶來哪些危害呢?

1.拔牙后引發(fā)牙槽骨炎：牙齒矯正拔牙牙槽骨發(fā)炎通常發(fā)生在拔牙后的2-5天內(nèi)，表現(xiàn)為拔牙處的劇烈疼痛。

2.拔牙后的并發(fā)癥：包括拔牙后傷口長時間出血，拔牙后的腫脹。這些癥狀一般在數(shù)天內(nèi)就會消失。

3.拔牙造成神經(jīng)損傷：牙齒矯正拔牙損害的神經(jīng)通常有兩種，一個在左側(cè)，一個在右側(cè)。這樣的拔牙傷害是罕見的，通常也是暫時的，但有些拔牙造成的神經(jīng)損傷時間會很長，甚至是永久性的，這就需要在牙齒矯正拔牙前咨詢醫(yī)生。

拔牙讓牙松得快?牙周病是牙松主因

“還有一種傳言是，經(jīng)歷過拔牙矯正的人，到老年牙齒更容易松動。”陳文雄說，這也是一個誤區(qū)。

牙齒松動、脫落的主要原因是牙周病。由于口腔環(huán)境沒有維護好，牙齒周圍因進食而產(chǎn)生的菌斑沒有及時清潔干凈，從而與唾液中的礦物質(zhì)進一步作用，形成牙石，隨著時間的推移慢慢堆積，感染其周圍的組織，造成牙周炎。而支持牙齒周圍的組織，如牙槽骨，又會因為牙周炎而發(fā)生吸收;隨著牙槽骨的吸收，牙根被牙槽骨所包繞的面積又會慢慢減少，最終發(fā)生松動和脫落。“不可否認，牙齒在矯正過程中由于受力和牙槽骨改建，松動程度會增加，但當(dāng)正畸治療結(jié)束、牙齒不再受力后，即會自行恢復(fù)，只要好好維護口腔環(huán)境，避免牙周炎，以后不會存在牙齒松動脫落的問題。”

哪些牙可拔?

第一雙尖牙!

陳文雄介紹，矯牙時拔牙。首當(dāng)其沖的是第一雙尖牙，也就是位于尖牙(俗稱虎牙)之后的第一顆牙齒。

他說，因為第一雙尖牙坐落于前后牙段交接的特殊地理位置，拔除后的間隙很容易被用于解除前牙段的擁擠或用于內(nèi)收前突的前牙，同時又能和鄰牙和睦相處。

五類人不能拔牙

“必須提醒的是，有些人群是不適合做牙齒正畸的，更不適合做正畸拔牙。”陳文雄說，不適合做牙齒正畸手術(shù)的人群主要包括：

一是患全身疾病的患者，如甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病等;

二是嚴重營養(yǎng)不良者;

三是孕期婦女;

四是牙周病患者;

五是口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或好發(fā)齲齒的患者，在沒有控制好牙周病和口腔衛(wèi)生之前也不適宜做正畸。