很多毒品可以對心血管系統產生直接毒性。靜脈扎毒引起的感染也可對循環系統發生不良影響，吸毒經常引起各種心律失常和缺血性改變。其表現與不同毒品的藥理作用有關。

海洛因成癮者在吸毒后24小時內，55%有異常心電圖表現、常見有：傳尋阻滯、去極化及復極化異常、心動過緩、心律不齊。

可卡因引起心律失常更為常見。注射可卡因短期內即出現心動過速，此外，還可出現心動過緩、室性期前收縮、室性心動過速和室顫及心肌收縮不全，臨床資料提示有些可卡因中毒病人左心室明顯擴大。左室肥厚與心律大常、高血壓、猝死和腦血管意外有關。可卡囚還可引起血管痙攣，冠狀動脈痙攣可引起心肌梗塞。此外，可卡因還可引起冠狀動脈粥樣硬化，可能是由于可卡因促使血小板聚集引起小血管內血栓形成進而引起栓塞。

細菌性心內膜炎是注射使用海洛因者最常見的全身化膿性并發癥之一，如不及時治療，可引起死亡。金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌。鏈球菌、假單孢桿菌及一些少見的微生物也可引起此病。右側心內膜炎多由葡萄球菌引起，臨床表現為急性心內膜炎綜合征，三尖瓣經常受累，但收縮期返流性雜音常難以聽到。<