關節痛,選藥前先辨別
◇ 類風濕性關節炎
發病多為慢性,發作時間持續6周以上,常見雙手或雙腳的小關節腫脹,伴有持續1小時以上的晨僵(晨起關節僵硬),70%左右的患者血清類風濕因子陽性,可以出現關節變形;颊叱瘁t囑使用慢作用藥物外,可選用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一種。
◇ 骨關節炎
發病多為慢性,常見于中老年人群,表現為活動時關節疼痛。最常受累的是膝、髖、踝及脊柱小關節,部分患者也可有手小關節的骨性結節伴疼痛,膝痛在上下樓梯時最明顯。本病首選藥物是對乙酰氨基酚,次選藥物有萘普生及布洛芬。
◇ 痛風
好發于中青年男性,急性發作時關節紅、腫、熱、痛,幾個小時即可達到高峰,持續1周左右可自行緩解。最常累及的部位是足趾關節、踝關節等部位,病程較長者關節附近軟組織或耳廓上可出現白色痛風石,破潰后流出石灰石樣內容物,病情嚴重者還會出現腎功能損害。除按醫囑使用秋水仙堿外,可以選用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一種。
◇ 風濕熱
溶血性鏈球菌感染后出現的游走性大關節炎,還可有心臟炎、環形紅斑、發熱等表現,抗鏈球菌溶血素O滴度升高。除按醫囑使用青霉素治療鏈球菌感染外,可口服阿司匹林。
需要注意的是,如果關節痛患者使用上述藥物治療3~5天后,疼痛癥狀緩解不明顯,或出現全身癥狀,如發熱、貧血、皮疹、出血、肝脾及淋巴結腫大等,應立即到醫院就診,及時治療。特別提醒布洛芬、萘普生和吲哚美辛孕婦禁用,哺乳期婦女慎用;腎功能不全、活動性消化性潰瘍、近期胃腸道出血、對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者,禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。
發病多為慢性,發作時間持續6周以上,常見雙手或雙腳的小關節腫脹,伴有持續1小時以上的晨僵(晨起關節僵硬),70%左右的患者血清類風濕因子陽性,可以出現關節變形;颊叱瘁t囑使用慢作用藥物外,可選用布洛芬、萘普生或吲哚美辛中的任何一種。
◇ 骨關節炎
發病多為慢性,常見于中老年人群,表現為活動時關節疼痛。最常受累的是膝、髖、踝及脊柱小關節,部分患者也可有手小關節的骨性結節伴疼痛,膝痛在上下樓梯時最明顯。本病首選藥物是對乙酰氨基酚,次選藥物有萘普生及布洛芬。
◇ 痛風
好發于中青年男性,急性發作時關節紅、腫、熱、痛,幾個小時即可達到高峰,持續1周左右可自行緩解。最常累及的部位是足趾關節、踝關節等部位,病程較長者關節附近軟組織或耳廓上可出現白色痛風石,破潰后流出石灰石樣內容物,病情嚴重者還會出現腎功能損害。除按醫囑使用秋水仙堿外,可以選用萘普生、布洛芬及吲哚美辛中的一種。
◇ 風濕熱
溶血性鏈球菌感染后出現的游走性大關節炎,還可有心臟炎、環形紅斑、發熱等表現,抗鏈球菌溶血素O滴度升高。除按醫囑使用青霉素治療鏈球菌感染外,可口服阿司匹林。
需要注意的是,如果關節痛患者使用上述藥物治療3~5天后,疼痛癥狀緩解不明顯,或出現全身癥狀,如發熱、貧血、皮疹、出血、肝脾及淋巴結腫大等,應立即到醫院就診,及時治療。特別提醒布洛芬、萘普生和吲哚美辛孕婦禁用,哺乳期婦女慎用;腎功能不全、活動性消化性潰瘍、近期胃腸道出血、對阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過敏者,禁用布洛芬、萘普生、吲哚美辛及阿司匹林。
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