不同于現(xiàn)在的審美，在以胖為美的唐朝，愛(ài)美女生爭(zhēng)相效仿的對(duì)象不是骨感美女，而是“四大美女”之一的楊貴妃。據(jù)歷史資料可知，楊貴妃雖然胖，但是胖的有美感，胖的健康。那么問(wèn)題來(lái)了，胖到什么程度是健康?肥胖癥又是怎樣的疾病呢?為此，尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀山東省立醫(yī)院內(nèi)分泌科周新麗副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹下肥胖癥的相關(guān)知識(shí)。

專家說(shuō)：肥胖癥可分為原發(fā)性肥胖癥和繼發(fā)性肥胖。

1. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：肥胖是種疾病嗎?

周新麗：肥胖癥是指體內(nèi)脂肪堆積過(guò)多和(或)分布異常，是一種多因素的慢性代謝性疾病，一般用體重指數(shù)(BMI)或腰圍來(lái)表示肥胖的程度。肥胖既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血壓、腦卒中(中風(fēng))和多種癌癥的危險(xiǎn)因素，被世界衛(wèi)生組織列為導(dǎo)致疾病負(fù)擔(dān)的十大危險(xiǎn)因素之一。近十幾年來(lái)，肥胖的患病率以驚人的速度增長(zhǎng)，預(yù)防和控制肥胖癥已成為刻不容緩的任務(wù)。

2. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：我身邊的朋友有的是因?yàn)槭沉看蠖�胖但有的是因�(yàn)槟撤N激素才胖的，所以肥胖也是分種類的嗎?

周新麗：肥胖癥按照病因?qū)W可分為：

(1)原發(fā)性肥胖：又稱單純性肥胖癥，是指排除了引起繼發(fā)性肥胖病因的肥胖癥。原發(fā)性肥胖癥是遺傳和環(huán)境因素共同參與且相互作用的結(jié)果。引起肥胖的中心環(huán)節(jié)是能量代謝的不平衡。脂肪積聚是能量攝入超過(guò)能量消耗的后果。

(2)繼發(fā)性肥胖：指由于某些疾病所導(dǎo)致的肥胖。如下丘腦-垂體的炎癥、腫瘤及創(chuàng)傷，庫(kù)欣綜合征，甲狀腺功能減退癥，性腺功能減退癥，多囊卵巢綜合征等。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：有的人微微胖，胖的很可愛(ài)也很健康，不算病態(tài)。那么有哪些癥狀表現(xiàn)的時(shí)候就是肥胖癥了呢?

周新麗：單純性肥胖可見(jiàn)于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史。一般呈體重緩慢增加(女性分娩后除外)，短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。

肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見(jiàn)紫紋或白紋。

兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。

輕至中度單純性肥胖可無(wú)任何自覺(jué)癥狀，重度肥胖者則多有腰疼、關(guān)節(jié)痛，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾。

肥胖并發(fā)癥: 睡眠呼吸暫停綜合征,下肢浮腫, 蜂窩織炎,麻醉和手術(shù)危險(xiǎn),靜脈血栓, 皮膚皺褶易發(fā)生糜爛、皮炎、易合并化膿性或真菌感染 惡性腫瘤發(fā)生率較高，易伴發(fā)糖尿病、痛風(fēng)、高血壓等。

專家說(shuō)：肥胖可以影響人的壽命或者導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：太胖的人是不是會(huì)因?yàn)樨?fù)重而導(dǎo)致關(guān)節(jié)不好?除此之外肥胖癥還哪些危害?

周新麗：肥胖可以導(dǎo)致一系列并發(fā)癥或者相關(guān)疾病，進(jìn)而影響人的壽命或者導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。

與肥胖相關(guān)的疾病包括：

(1)代謝性疾病:糖尿病、胰島素抵抗、痛風(fēng)等;

(2)心血管疾病：高血壓、冠心病、卒中、充血性心力衰竭、靜脈血栓形成;

(3)呼吸系統(tǒng)疾病：哮喘、睡眠呼吸暫停等;

(4)生殖系統(tǒng)疾病：月經(jīng)失調(diào)、不育、多囊卵巢綜合癥等;

(5)腫瘤：食管癌、腸癌、肝癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、白血病、子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、卵巢癌、絕經(jīng)后乳腺癌、前列腺癌等;

(6)骨關(guān)節(jié)炎;

(7)消化系統(tǒng)疾病：非酒精性脂肪肝、胃食管反流病等;

(8)尿失禁;

(9)焦慮和抑郁等。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：您能介紹幾種簡(jiǎn)易體脂含量的評(píng)估方法嗎?

周新麗：(1)體重指數(shù)(BMI)：直立、免冠、脫鞋并僅穿內(nèi)衣情況下測(cè)體重及身高，BMI=體重(kg)/身高2 (m2);

(2)腰圍: 測(cè)定時(shí)需兩足分開(kāi)(25-30cm)并直立，測(cè)量部位在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點(diǎn)。使用軟皮尺測(cè)量，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織。測(cè)量者坐在被測(cè)者一旁;

(3)身高-體重推算：男性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-105;女性標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=身高(cm)-100;

(4)腰臀圍比(WHR)=W(cm)/H(cm)，臀圍(H)測(cè)定時(shí)則并足直立，測(cè)量部位在臀部最寬處。

專家說(shuō)：肥胖治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。

6. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：有很多人認(rèn)為減肥就是最大限度的減輕體重，你對(duì)此有什么看法?如何做是比較合理的?

周新麗：肥胖治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗。強(qiáng)調(diào)以行為、飲食、運(yùn)動(dòng)為主的綜合治療，必要時(shí)輔以藥物或手術(shù)治療。繼發(fā)性肥胖癥應(yīng)針對(duì)病因進(jìn)行治療。各種并發(fā)癥及伴隨病應(yīng)給予相應(yīng)的處理。

單純性肥胖的管理和治療不應(yīng)局限于減輕體重，還需要兼顧減少有關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)并促進(jìn)健康狀況。這些目標(biāo)可以通過(guò)包括適度的減輕體重(減少原有體重的5%-10%)，營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)等措施達(dá)到;

除了體重之外，還應(yīng)兼顧肥胖并發(fā)癥的管理，包括：血脂紊亂、2型糖尿病、高血壓、呼吸系統(tǒng)疾病尤其是睡眠呼吸暫停綜合征和骨關(guān)節(jié)炎的治療、以及相關(guān)精神、心理障礙的干預(yù);

有效的肥胖管理能夠減少對(duì)治療肥胖伴發(fā)疾病藥物的需要;

體重減輕的目標(biāo)應(yīng)該具備合理性、可操作性(可以達(dá)到的)、個(gè)體化，著眼于長(zhǎng)期有效;

具體的目標(biāo)包括：在6個(gè)月時(shí)間達(dá)到5%～15%的體重下降，這一目標(biāo)已被證實(shí)為可以達(dá)到而且有利于健康狀態(tài)的恢復(fù);

嚴(yán)重程度肥胖(如BMI>35 kg/m2)可能需要更多的(20%或以上)體重減輕;

維持體重減輕和防治伴發(fā)疾病是肥胖治療成功的兩個(gè)關(guān)鍵;

作為一種慢性疾病，為了預(yù)防體重再次增加以及防治伴發(fā)疾病，隨訪是必不可少的。

7. 尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：還有一個(gè)問(wèn)題是胖胖的人經(jīng)常關(guān)注的，“如何又健康，又營(yíng)養(yǎng)的合理減重呢” ?

周新麗：保證機(jī)體蛋白質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素需要，維持機(jī)體能量攝入與消耗的負(fù)平衡狀態(tài)，并持續(xù)相當(dāng)時(shí)間，使體重逐漸下降，接近標(biāo)準(zhǔn)體重，達(dá)到減輕體重的目的。(1)限制總能量

成年的輕度肥胖者，按每天減少0.53-1.05MJ(125-250kcal)能量來(lái)確定每天三餐的標(biāo)準(zhǔn)。而成年中度以上肥胖者，每天減少能量為2.31-4.62MJ(552-1104kcal)。

(2)適量蛋白質(zhì)

蛋白質(zhì)供給按實(shí)際體重計(jì)算，蛋白質(zhì)不少于1g/kg，占總能量15-20%為宜。

(3)限制脂肪

脂肪供能占總能量的20-25%，每日25-50克為宜，建議減少動(dòng)物脂肪的供給。

(4)適量碳水化合物

碳水化合物供給占總能量55-60% 為宜，其中主糧200-300g/d。

(5)限制食鹽和嘌呤

食鹽3-6g/d為宜,含高嘌呤動(dòng)物內(nèi)臟應(yīng)加以限制。

(6)其他營(yíng)養(yǎng)素

必須按正常標(biāo)準(zhǔn)保證飲食有足夠維生素和礦物質(zhì)。

(7)烹調(diào)方法

宜采用蒸、煮、燒等烹調(diào)方法，忌用油煎、炸的方法。

(8)戒酒。

8.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：肥胖是可以預(yù)防的嗎?

周新麗：超重和肥胖在很大程度上是可預(yù)防的。措施是否得力，關(guān)鍵在于攝入與消耗的能量?jī)烧弑３制胶狻７乐纬�重和肥胖癥的目的不僅在于控制體重本身，更重要的是減少與肥胖相關(guān)的疾病。超重和肥胖癥的防治不單純是個(gè)人問(wèn)題，應(yīng)引起全社會(huì)的關(guān)注與支持。必須堅(jiān)持預(yù)防為主，從兒童、青少年開(kāi)始，從預(yù)防超重入手，并須終生堅(jiān)持。