更年期綜合征是指婦女45～55歲之間，卵巢功能逐漸衰退以至最后完全消失的一個過渡時期發(fā)生的一組臨床綜合征，是更年期婦女最常見的一種疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，身體及心理可同時出現(xiàn)多種變化，給患者帶來極大痛苦。今天，尋醫(yī)問藥專家訪談特邀廣安門中醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科許鳳全主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友介紹下更年期綜合征的相關(guān)知識。

專家說：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期綜合征的病因是女性性生殖生理系統(tǒng)的功能紊亂。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因在于腎氣的虛衰。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：哪些癥狀說明出現(xiàn)了更年期綜合征?

許鳳全：目前我國平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，對于更年期綜合征的臨床表現(xiàn)尚未有明確的歸納總結(jié)，近期對更年期綜合征女性進(jìn)行的一項調(diào)查研究顯示發(fā)現(xiàn)更年期女性更年期癥狀的特點前5位的分別為疲乏、失眠、激動、抑郁、心悸，除此之外膝關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、陰道干燥、眩暈、尿失禁、出汗、潮熱、性交疼痛、皮膚蟻走感等其他表現(xiàn)均為更年期綜合征的臨床表現(xiàn)。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：更年期綜合征會不會和絕經(jīng)有一定關(guān)系?

許鳳全：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，女性更年期雌激素水平波動降低幾乎是更年期綜合征的病理基礎(chǔ)。雌激素水平波動或過度降低，引起下丘腦-垂體-卵巢軸或腎上腺等功能紊亂所致的神經(jīng)遞質(zhì)、激素、細(xì)胞因子等產(chǎn)生失衡，是更年期綜合征發(fā)生的主要原因。

傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的病因病機在于腎。絕經(jīng)期前后腎氣漸衰，天癸將竭，沖任虧損，精血不足，導(dǎo)致陰陽平衡失調(diào)，臟腑功能紊亂而發(fā)生更年期綜合征。

簡單來說，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為更年期綜合征的病因是女性性生殖生理系統(tǒng)的功能紊亂。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因在于腎氣的虛衰。

3. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：更年期女性都會發(fā)生更年期綜合征么?為什么更年期綜合征的表現(xiàn)不同有輕有重?

許鳳全：并不是所有的更年期女性都會更年期綜合征發(fā)病。相關(guān)評價量表調(diào)查結(jié)果顯示，女性更年期綜合征的發(fā)病率約占該階段人群總數(shù)的1/3。

但由于女性更年期階段生理特點的特異性，或多或少都會出現(xiàn)更年期癥狀，多數(shù)更年期女性由于自我調(diào)節(jié)能力較強，能夠通過自我調(diào)節(jié)順利度過該階段。而更年期女性由于受到諸多因素的影響，例如工作壓力是否過大、家庭關(guān)系是否和睦、子女生活順?biāo)炫c否等，發(fā)病的情況與癥狀并不完全一致，程度也受到生理及社會諸多方面的影響。

專家說：更年期女性易產(chǎn)生抑郁、焦慮狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)則應(yīng)盡快就醫(yī)。

4. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：怎樣可以判斷一個人是否患有更年期綜合征?出現(xiàn)怎樣的表現(xiàn)就必須到醫(yī)院就診?

許鳳全：更年期綜合征癥狀表現(xiàn)復(fù)雜，臨床主要通過臨床表現(xiàn)、相關(guān)量表及實驗室檢驗等手段進(jìn)行確診。

診斷：45～55歲的女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停閉;或40歲之前出現(xiàn)卵巢功能早衰;或有手術(shù)切除雙側(cè)卵巢或其他因素?fù)p傷雙側(cè)卵巢功能病史;有月經(jīng)紊亂或停閉，并隨之出現(xiàn)烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅等臨床表現(xiàn);女性激素檢查出現(xiàn)LH、FSH增高，絕經(jīng)后FSH增加20倍，LH增加5～10倍，F(xiàn)SH/LH>1,E2水平降低的內(nèi)分泌改變。

該階段女性可以通過更年期綜合征的Kupperman評分進(jìn)行初步自評(如圖1)。

癥狀評分=基本分×程度評分，如果癥狀評分在15～20分則為輕度，癥狀評分在21～35分則為中度，癥狀評分大于30分則為重度。如果相關(guān)癥狀對自己造成了極大困擾或評分大于20分則應(yīng)盡快到醫(yī)院進(jìn)行就診。更年期女性由于軀體癥狀及雌激素水平下降，易產(chǎn)生抑郁、焦慮狀態(tài)，如親屬或同事發(fā)現(xiàn)有該癥狀的出現(xiàn)則應(yīng)盡快就醫(yī)，避免產(chǎn)生極端危險事件的發(fā)生。

5. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：如果出現(xiàn)更年期綜合征，應(yīng)該到醫(yī)院的什么科室進(jìn)行就診?并且選擇怎樣的治療方法?

許鳳全：目前多數(shù)患者出現(xiàn)更年期癥狀到醫(yī)院選擇婦科進(jìn)行就診。如若患者出現(xiàn)如郁郁寡歡、情志淡漠、興趣消失等情志問題，則應(yīng)選擇心理門診、心身醫(yī)學(xué)門診等精神類專科進(jìn)行治療。

對于更年期綜合征的治療，雌激素替代療法即補充雌激素是目前醫(yī)學(xué)界主流的治療方法，該方法癥狀緩解效果明顯迅速，還具有起效快、成功率高等優(yōu)勢。但長期使用可導(dǎo)致生殖系統(tǒng)增殖、水鈉潴留、增加心血管疾病的危險性等不良反應(yīng)，目前國內(nèi)患者對其接受度不高。

祖國醫(yī)學(xué)對更年期綜合征成為絕經(jīng)前后諸證，認(rèn)為本病以腎虛為本，腎的陰陽平衡失調(diào)，影響到心、肝、脾，從而發(fā)生一系列的病理變化，出現(xiàn)諸多癥狀。更年期女性可以選擇中藥進(jìn)行調(diào)理，順利度過更年期這一生理階段。

專家說：更年期女性及家人應(yīng)做到正確認(rèn)識更年期綜合征，營造和睦的生活氛圍。

6. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：更年期綜合征如何進(jìn)行預(yù)防?

許鳳全：定期進(jìn)行體格檢查、婦科檢查、防癌檢查、內(nèi)分泌學(xué)檢查;

維持適度的性生活、調(diào)暢情志，防治心理早衰;

適當(dāng)散步、參加各項體育鍛煉，增強體質(zhì)，調(diào)節(jié)陰陽氣血;

注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律、睡眠充足，避免過度疲勞和緊張;

飲食應(yīng)適當(dāng)限制高脂、高糖類物質(zhì)的攝入，注意補充新鮮水果蔬菜及鈣鉀等礦物質(zhì);

進(jìn)入絕經(jīng)前后期，注重參加社會保健，每年接受一次婦女病普查，并全面體檢一次，完善各項目的檢驗，建立一個系統(tǒng)的腫瘤篩查醫(yī)療保健措施。對于40歲之前的婦女出現(xiàn)月經(jīng)后期量少甚至閉經(jīng)者，要警惕卵巢早衰，及早診治。

7. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：有沒有一些平時保健的方法可以減少更年期癥狀?順利度過更年期。

許鳳全：日�？梢宰鲆幌伦晕野茨�，例如按摩腎經(jīng)(沿腎經(jīng)循行線敲打小腿，再揉三陰交、太溪和至陰穴)、摩擦腰骶(掌心自上而下推擦腰骶，以腰部發(fā)熱為佳)、按揉腹部(右手放在左手上，繞肚臍順時針推抹，再點按中脘、氣海、關(guān)元穴各30秒)、點按內(nèi)關(guān)穴(腕內(nèi)橫紋上2寸，雙側(cè)各30秒)。(如圖2-5)同時可以多參加戶外體育活動，特別是群體性體育活動，如交誼舞、太極拳等。

                   圖2 按摩腎經(jīng)                                     圖3摩擦腰骶

                    圖4 按揉腹部                                   圖5 點按內(nèi)關(guān)穴

8. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：更年期的女性在飲食上有沒有什么需要注意的?有什么食療的方法?

許鳳全：更年期的女性容易出現(xiàn)脾氣暴躁、失眠健忘、憂慮多疑等問題，我們可以借助食療來緩解這些不適癥狀�，F(xiàn)介紹幾種飲食治療處方，有粥類、茶飲類等，簡便易行，美味可口。

菊花枸杞茶：菊花10g、枸杞15g，以沸水沖泡代茶飲。可以清肝明目、滋補肝腎，對于腰酸乏力、眩暈耳鳴等癥狀均有很好療效。

百合蓮子粥：蓮子40g、百合30g、大米30g，煮粥食用。可以滋腎養(yǎng)陰、調(diào)和脾胃，適用于心神不寧、便溏泄瀉的更年期綜合征患者。

甘麥大棗湯：甘草10g、小麥30g、大棗30g，水煎煮后代茶飲。該方出自中醫(yī)經(jīng)典《傷寒雜病論》，對更年期情緒不定、悲傷欲哭不能自制的患者。

以上三個食療方更年期女性不妨一試。

9. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：很多人認(rèn)為“更年期不算病”對此對更年期女性您有什么建議與意見?

許鳳全：更年期女性出現(xiàn)更年期綜合征乃至更年期抑郁癥，是由于女性性生理出現(xiàn)變化，加之社會、家庭以及心理因素，而產(chǎn)生的復(fù)雜疾病。

首先，更年期女性要提高對該疾病的認(rèn)識以及對該疾病的重視程度。進(jìn)入到更年期的女性應(yīng)形成每年或半年進(jìn)行體檢的習(xí)慣，避免“更年期不算病”的錯誤認(rèn)知，真正做到“治未病”，即未病先防。

其次，周圍親屬及子女也應(yīng)做到正確對待更年期綜合征，同樣需要避免“更年期不算病”的錯誤認(rèn)知，對更年期女性形成較少的心理壓力，避免更年期抑郁癥的發(fā)生。

最后，放松心身，積極參與到社會及家庭生活中去，適時調(diào)整心理壓力，與周圍親屬及同事形成和睦的生活及工作氛圍。