房顫是心房纖顫的簡稱，是最常見的心律失常之一同時也是一種高發(fā)疾病。房顫發(fā)生時心跳往往快而不整齊，易出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短及眩暈等癥狀。房顫可引發(fā)心力衰竭與中風。房顫的致死率、致殘率及遠期預后與惡性腫瘤相當。所以，我們一定要重視它。為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科汪朝暉教授為大家講解房顫與心衰的相關疾病知識。

專家說：患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿等癥狀時就要高度懷疑房顫患者伴有心力衰竭。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：房顫有哪些危害?

汪朝暉：房顫是最常見的心律失常之一，它幾乎見于所有的器質(zhì)性心臟病，在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生，一般說來，男性發(fā)病率稍高于女性，老年人多于年輕人。房顫會引起心力衰竭和血管栓塞如腦栓塞、外周動脈栓塞等嚴重的并發(fā)癥。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：房顫發(fā)展到心衰的幾率大嗎?房顫患者出現(xiàn)哪些癥狀就要高度懷疑合并了心衰?

汪朝暉：心力衰竭是由各種心臟疾患引起的心臟結(jié)構(gòu)、功能異常，損害心室充盈和/或射血功能，導致心排出量降低、靜脈壓增高，并伴有衰竭心臟進行性惡化和心肌細胞過早死亡的分子異常的臨床綜合征。房顫是誘發(fā)心力衰竭重要的因素。當患者出現(xiàn)不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿等癥狀時就要高度懷疑房顫患者伴有心力衰竭。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：房顫患者合并有心衰應該怎么治療，先治房顫還是先治心衰?

汪朝暉：(1)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素，作出相應處理;(2)應用藥物來減慢快速的心室率和改善心力衰竭的癥狀，如洋地黃等。

專家說：感染在慢性心力衰竭急性加重的眾多誘因中占50%， 而呼吸道感染是最常見、最重要的誘因。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：哪些情況可以誘發(fā)心力衰竭?

汪朝暉：(1)感染，感染在慢性心力衰竭急性加重的眾多誘因中占50%， 而呼吸道感染是最常見、最重要的誘因;(2)心律失常，房顫是最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素;(3)體力活動過多與情緒激動，如暴怒等;(4)用藥不當，如不恰當?shù)赝Ｓ美�尿藥物或降壓藥物�?(5)原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病，如冠心病發(fā)生心肌梗死等;(6)其他因素，例如靜脈輸入液體過多過快、貧血、妊娠等。

此外，如急性心肌梗死、慢性心力衰竭患者出現(xiàn)快速心率的心律失常或出現(xiàn)感染都會引起急性心力衰竭，急性左心衰竭時的高度呼吸困難和缺氧是致命的威脅，必須盡快使之緩解。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：心衰患者出院后如何自我調(diào)護?

汪朝暉：盡量避免出現(xiàn)誘導心力衰竭的誘因; 監(jiān)測體重(3d內(nèi)體重增加 > 2 kg，提示液體潴留) ; 調(diào)整生活方式(限鈉、限水、營養(yǎng)、飲食、休息、適量運動)。慢性心力衰竭患者在季節(jié)交替的時候，要注意添減衣物，盡量避免感冒，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、 咳嗽等癥狀， 需要及時的就醫(yī);在長期的服藥過程中，需要嚴格遵照醫(yī)囑進行，不能擅自停藥，在用藥過程中一旦出現(xiàn)不適，應及時就醫(yī)。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：慢性心力衰竭如何預防?

汪朝暉：積極治療基礎心臟疾病，避免各種致心衰誘因，無論有無慢性心力衰竭的癥狀都要積極治療高血壓、糖尿病、心臟瓣膜病、冠心病等，樹立健康的生活方式，戒煙、限制飲酒，健康的飲食，規(guī)律的作息，保持正常的體重，鼓勵有規(guī)律的鍛煉身體。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：作為家人如何幫助和支持患者建立起對慢性心力衰竭和所攜帶醫(yī)療裝置的信心提高生活質(zhì)量?

汪朝暉：患者由于對疾病的恐懼和對身體狀況的擔憂，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，因此作為家人要對病人給予關心，平時的交流中可以有意識的提到心力衰竭的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)都很高，醫(yī)療水平在不斷提高，新藥物和醫(yī)療設備的出現(xiàn)可以延緩疾病的進展，要對醫(yī)師有信心;在積極配合治療的同時做一些力所能及的事情，感受自己生命的意義，豐富自己的生活;鼓勵他們多與人交往，感受大家積極向上的態(tài)度。

專家說：慢性心力衰竭患者以少鹽易消化食物為主， 遵循少量多餐的原則。

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：心力衰竭患者日常生活中的注意事項有哪些?

汪朝暉：慢性心力衰竭患者以少鹽易消化食物為主， 遵循少量多餐的原則，以有效降低慢性心力衰竭患者的心臟負擔，飲食上要注意：(1)未用利尿劑者適當限制鈉鹽攝入;(2)限制水的攝入;(3)能量和蛋白質(zhì)不宜過高;(4)攝入適量的碳水化合物，因其易于消化，在胃腸停留時間短，排空快，可減少心臟受胃腸膨脹的壓迫，宜選食含淀粉及多糖類食物， 避免過多蔗糖及甜點，以避免脹氣，肥胖及甘油三酯升高;(5)控制體重，限制脂肪的攝入，戒煙戒酒，控制好血糖，心衰患者一般胃納差， 加上低鈉飲食缺乏味道， 故膳食注意富含多種維生素， 如鮮嫩蔬菜、 綠葉菜汁、山楂、草莓、香蕉、桔子等，必要時口服補充維生素 B 和 C 等;(6)戒煙、避免過度飲酒、飲咖啡，適度運動，保持精神愉悅，心情平和。

9.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：心臟的重要性不言而喻，一旦心臟出現(xiàn)問題，那么身體就會產(chǎn)生更大的問題，如何才能做好心臟保健?

汪朝暉：定期體檢;全面認真的控制危險因素，例如重視檢測控制血壓、血糖、腹圍、體重指數(shù)，調(diào)控血脂水平;盡量去除誘發(fā)因素，如感染、心律失常等;積極治療各種心血管疾病，定期復診，遵照醫(yī)囑執(zhí)行;適當?shù)倪\動以改善心臟的儲備功能;從青少年起宣傳并了解吸煙酗酒以及不良生活方式的危害，使更多的人明白它們潛在的后果。