上呼吸道感染是最常見的感染性疾病，此病的發(fā)病率高，不僅影響了個(gè)人的工作和生活，而且還有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，這種疾病具有一定的傳染性，應(yīng)積極防治。上呼吸道感染與流感有什么區(qū)別？上呼吸道感染應(yīng)該如何預(yù)防？這種疾病可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？為此，尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀北京老年醫(yī)院感染疾病科主任：曹文利主任醫(yī)師為大家講解上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)。

專家說：病毒感染和細(xì)菌感染是引發(fā)上呼吸道感染的常見病因。

尋醫(yī)問藥網(wǎng)：狹義和廣義上的上呼吸道感染是怎么定義的？

曹文利：呼吸道由呼吸道和肺組成，呼吸道包括鼻、咽、喉，氣管、支氣管。鼻、咽、喉稱為上呼吸道；氣管、支氣管稱為下呼吸道。

上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感，又稱普通感冒。狹義的上呼吸道感染即普通感冒，發(fā)生率較高，多具有自限性，一般5-7天痊愈。90%左右的上呼吸道感染都是由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后。廣義的上呼吸道感染不是一個(gè)疾病，而是一組疾病，包括普通感冒、咽炎、喉炎、鼻竇炎、扁桃體炎。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：上呼吸道感染的病因和危險(xiǎn)因素是什么？

曹文利：上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、�？刹《竞涂滤_奇病毒等。另有20%-30%的上感為細(xì)菌引起，可單純發(fā)生或繼發(fā)于病毒感染之后發(fā)生，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭陰性桿菌。

但接觸病原體后是否發(fā)病，還取決于人群易感性，免疫功能低下者易感。老幼體弱，免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎者更易發(fā)病。營養(yǎng)不良、應(yīng)激、淋雨、受涼、過度勞累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或細(xì)菌迅速繁殖，或者直接接觸病原體攜帶者，由空氣以及污染的手和用具誘發(fā)本病。

專家說：發(fā)熱、輕度畏寒、頭痛、咽痛等是上呼吸道感染的常見癥狀。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：上呼吸道感染在臨床上有什么癥狀表現(xiàn)？

曹文利：根據(jù)病因和病變范圍的不同，上呼吸道感染的臨床癥狀表現(xiàn)有：

（1）普通感冒（common cold）：為病毒感染引起，俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病較急，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感甚至鼻后滴漏感。嚴(yán)重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛等。

（2）急性病毒性咽炎和喉炎：由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等引起。臨床表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，或者明顯聲嘶、講話困難。體檢可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，有時(shí)可聞及喉部的喘息聲。

（3）急性皰疹性咽峽炎：常由柯薩奇病毒A引起，表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。查體可見咽部充血，軟愕、愕垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴紅暈，以后形成皰疹。

（4）急性咽結(jié)膜炎：主要由腺病毒、柯薩奇病毒等引起。表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。

（5）急性咽扁桃體炎： 病原體多為溶血性鏈球菌，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等。起病急，咽痛明顯、伴發(fā)熱、畏寒，體溫可達(dá)39℃ 以上。查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。有時(shí)伴有領(lǐng)下淋巴結(jié)腫大、壓痛。

尋醫(yī)問藥網(wǎng)：上呼吸道感染要做哪些檢查？

曹文利：（1）血液檢查： 因多為病毒性感染，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常正�；蚱�低，伴淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染者可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。

（2）CRP—C反應(yīng)蛋白，降鈣素元，細(xì)菌感染者一般較高。

（2）胸部X線：上呼吸道感染癥狀不具有特異性，癥狀嚴(yán)重者需要做胸部X線檢查排除一些常見呼吸系統(tǒng)其他疾病。

（3）病原學(xué)檢查： 因病毒類型繁多，且明確類型對(duì)治療無明顯幫助，一般無需明確病原學(xué)檢查。需要時(shí)可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附法、血清學(xué)診斷或病毒分離鑒定等方法確定病毒的類型。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。

專家說：上呼吸道感染應(yīng)對(duì)癥處理為主，盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物。

尋醫(yī)問藥網(wǎng)：上呼吸道感染需要治療嗎？

曹文利：無并發(fā)癥的普通感冒通常病情較輕、病程短、是一種自限性疾病，預(yù)后良好，一般1周以內(nèi)可以自行緩解。以對(duì)癥處理為主，同時(shí)戒煙、注意休息、多飲水、保持室內(nèi)空氣流通。癥狀較重者可使用以下藥物：

（1）對(duì)癥治療：發(fā)熱頭痛的患者可以酌情適當(dāng)加用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等。對(duì)有急性咳嗽咳痰可酌情使用止咳化痰藥，鼻后滴漏的患者應(yīng)給予偽麻黃堿治療以減輕鼻部充血，亦可局部滴鼻應(yīng)用。應(yīng)用抗組胺藥減輕可緩解咳嗽、打噴嚏等不適。

（2）抗菌藥物治療：普通感冒無需使用抗菌藥物。有白細(xì)胞升高、咯黃痰和流黃涕等細(xì)菌感染證據(jù)，可根據(jù)當(dāng)?shù)亓餍胁�學(xué)史和經(jīng)驗(yàn)用藥，可選口服青霉素類、頭飽菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類或哇諾酮類。極少需要根據(jù)病原菌選用敏感的抗菌藥物。

（3）抗病毒藥物治療：如無發(fā)熱，免疫功能正常，發(fā)病超過2天一般無需應(yīng)用。對(duì)于免疫缺陷患者，可早期常規(guī)使用。利巴韋林和奧司他韋有較廣的抗病毒譜，對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。

應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，應(yīng)盡量在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，避免不正確用藥；并且服藥后應(yīng)該休息，不要開車或高空作業(yè)等，避免從事精力集中的工作。

專家說：上呼吸道感染如不及時(shí)治療，有可能導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：上呼吸道感染需要輸液?jiǎn)幔?/strong>