很多家長(zhǎng)在孩子有噴嚏和鼻塞、流涕時(shí)，最先想到的是孩子感冒了，其實(shí)不然，這很有可能是過敏性鼻炎發(fā)作了，那么，感冒和過敏性鼻炎之間有哪些區(qū)別呢？怎樣治療兒童過敏性鼻炎呢？過敏性鼻炎患兒在生活起居上應(yīng)注意哪些？今天，尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談特邀河北省兒童醫(yī)院中醫(yī)兒科魏慧利副主任醫(yī)師和大家說說小兒過敏性鼻炎的相關(guān)知識(shí)。

專家說：過敏性鼻炎具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的打噴嚏（每次連續(xù)5個(gè)以上），流清涕和鼻塞、鼻癢，不伴發(fā)熱，這些癥狀常年性反復(fù)發(fā)生，或季節(jié)性發(fā)病。

1、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：什么是過敏性鼻炎? 過敏性鼻炎患兒會(huì)引起哪些過敏反應(yīng)？

魏慧利：過敏性鼻炎又稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎（簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎），分常年性與季節(jié)性兩類。兩者臨床表現(xiàn)與發(fā)病機(jī)理基本相似，主要為吸入了致敏原而引起速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)的鼻黏膜非感染性炎癥。常年性過敏性鼻炎的致敏物多為屋內(nèi)塵土、螨、霉菌、動(dòng)物脫屑、禽毛等。季節(jié)性變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的致敏原多為花粉、蒿類植物，故又稱花粉病。本病無(wú)論年齡大小均可發(fā)病，除鼻和鼻竇受累外，部分兒童還可引起過敏性咳嗽和哮喘。

2、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：那么怎樣知道孩子得了過敏性鼻炎呢？

魏慧利：具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的打噴嚏（每次連續(xù)5個(gè)以上），流清涕和鼻塞、鼻癢、鼻出血等鼻部不適。常年性發(fā)病，1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)積累超過6個(gè)月，1日內(nèi)發(fā)病時(shí)間積累超過0.5小時(shí)，病程至少1年的一般考慮為常年性變應(yīng)性鼻炎；季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉播粉期符合，病程至少兩年的考慮為花粉病。以上還必須結(jié)合醫(yī)院的相關(guān)檢查才能最后確診。

3、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：過敏性鼻炎需要做哪些檢查？

魏慧利：除耳鼻喉科常規(guī)的鼻粘膜檢查外，還需要做變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)，特異性IgＥ抗體檢測(cè)或變應(yīng)原鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)，鼻分泌物涂片，血清、鼻分泌物特異性IgＥ檢測(cè)及眼結(jié)膜試驗(yàn)等檢查有助于確定本病的診斷。

４、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：很多家長(zhǎng)在孩子有噴嚏和鼻塞、流涕時(shí)多想到孩子感冒了，那么感冒和過敏性鼻炎一般怎樣區(qū)分呢？

魏慧利：感冒和過敏性鼻炎都會(huì)出現(xiàn)打噴嚏、流涕和鼻塞等癥狀，所以當(dāng)孩子出現(xiàn)這些情況時(shí)，家長(zhǎng)往往以為孩子是感冒，但關(guān)鍵是給孩子吃感冒藥往往沒有明顯的效果，而過敏性鼻炎部分病例還可能向下呼吸道發(fā)展引起哮喘，所以分清是感冒還是過敏性鼻炎是非常重要的。

一般情況下感冒就是醫(yī)學(xué)上所說的上呼吸道感染，往往是病毒感染引起，有的還可能合并細(xì)菌感染，多急性起病，持續(xù)時(shí)間短，一般不超過一周時(shí)間。常伴發(fā)熱，咽痛，扁桃體腫大等。

而過敏性鼻炎因接觸過敏原而誘發(fā)，具有突然發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的打噴嚏（每次連續(xù)5個(gè)以上），流清涕和鼻塞、鼻癢，不伴發(fā)熱。這些癥狀常年性反復(fù)發(fā)生，或季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉播粉期符合。有時(shí)在某種環(huán)境下，如霧霾，油煙粉塵刺激等情況下也容易出現(xiàn)癥狀。

專家說：多數(shù)兒童的過敏性鼻炎是有多種過敏原的，使“脫敏”治療的療效受到局限。

5、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：過敏性鼻炎的西醫(yī)治療主要有哪些？

魏慧利：首先，對(duì)花粉過敏的患兒在春季減少出門，出門時(shí)最好帶著口罩，在家時(shí)關(guān)好門窗；對(duì)動(dòng)物毛發(fā)過敏的患兒不要養(yǎng)寵物。臨床上用于治療變應(yīng)性鼻炎的藥物種類有抗組胺藥、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)�、抗膽堿藥、糖皮質(zhì)激素、抗白三烯藥。給藥方式包括鼻腔局部應(yīng)用和口服。糖皮質(zhì)激素是目前西醫(yī)治療變應(yīng)性鼻炎最有效的藥物。此外還有免疫治療（包括脫敏治療）和手術(shù)治療等。

6、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：既然過敏性鼻炎是過敏引起的，很多家長(zhǎng)都希望通過脫敏治療根治過敏性鼻炎，那么什么是脫敏治療呢？這種治療真的能徹底治愈過敏性鼻炎嗎？

魏慧利：“脫敏”治療是免疫治療的一種方式。利用低滴度的過敏原刺激*產(chǎn)生抗體，再不斷加大過敏原的滴度，逐漸達(dá)到抗原抗體結(jié)合的高飽和度，這樣當(dāng)外界的過敏原再進(jìn)入*時(shí)，將不再產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，從而達(dá)到過敏體質(zhì)的非過敏狀態(tài)。脫敏治療的方法多是對(duì)于過敏原比較單一的過敏性鼻炎有效，但實(shí)際上多數(shù)兒童的過敏性鼻炎是有多種過敏原的，使得臨床上這種治療方法的療效受到局限。

專家說：過敏性鼻炎患兒在生活起居上的合理調(diào)適對(duì)加強(qiáng)和鞏固治療效果非常重要。

7、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：中醫(yī)對(duì)過敏性鼻炎的認(rèn)識(shí)是怎樣的？

魏慧利：祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱本病為“鼻鼽”，并對(duì)本病的表現(xiàn)有所記載，如《素問玄機(jī)原病式》說：“鼽，出清涕也。”“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的發(fā)病特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)理有獨(dú)特的認(rèn)識(shí)，認(rèn)為本病的發(fā)病主要責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)。如肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，腠理疏松，則風(fēng)寒異氣乘虛而入，循經(jīng)上犯鼻竅；脾腎氣虛，氣血生化無(wú)源，津液敷布不利，則鼻失濡養(yǎng)，水濕上犯清竅。以上情況均可導(dǎo)致鼻鼽的發(fā)生。

8、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：中醫(yī)治療過敏性鼻炎的方法有哪些？

魏慧利：中醫(yī)治療疾病的靈魂是辨證論治，圓機(jī)活法，不拘于一方一藥。但為了讓大家有較直觀的認(rèn)識(shí)，以下列出較為常見的幾種分型治療方法，但它不是中醫(yī)治療的全部。

1.肺氣虛寒：臨床常伴有惡風(fēng)怕冷，氣短乏力，自汗，查見鼻腔粘膜腫脹濕潤(rùn)，其色淡白或灰白，舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。治以益氣固表為主，玉屏風(fēng)散首選，方中重用黃芪，白術(shù)補(bǔ)肺健脾，固表斂汗，防風(fēng)走表祛風(fēng)，根據(jù)病情也可用本方合桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)增加療效。

2.肺脾氣虛：除肺氣虛的癥狀外臨床上還可見有鼻塞較重，鼻涕量多，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脈濡弱。治以健脾益氣為主，可用補(bǔ)中益氣丸治療。

3.肺腎兩虛: 除肺氣虛的癥狀外臨床上還可見有噴嚏頻作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸軟，夜尿頻多，小便清長(zhǎng)，舌淡，苔白，脈沉細(xì)。治以溫腎固澀為主，首選金匱腎氣丸加仙靈脾。

除藥物治療之外，還可以采用穴位貼敷，針灸推拿等治療，都要在中醫(yī)辨證的基礎(chǔ)上選穴施治。此外過敏性鼻炎患兒在生活起居上的合理調(diào)適對(duì)加強(qiáng)和鞏固治療效果也非常重要。

9、尋醫(yī)問藥網(wǎng)：那么過敏性鼻炎患兒在生活起居上應(yīng)注意些什么？

魏慧利：首先要合理安排飲食，少吃零食，少吃涼甜油炸食品，少吃巧克力、桂圓、荔枝等性熱及辛辣食物。晚上睡前不吃任何東西，幼兒園回來(lái)不要加餐，最多可吃點(diǎn)粥和菜，蘋果；讓患兒多睡覺，少瘋跑，如一去幼兒園就得病，就少去幼兒園，保持每日大便通暢也非常重要。逐漸培養(yǎng)用冷水洗臉的習(xí)慣，4歲以后可以夏天學(xué)游泳，以增強(qiáng)身體對(duì)外界溫度變化的適應(yīng)能力。