臨床上經常會有人心急火燎地拿著體檢報告咨詢大夫，“醫生，我查出肝囊腫了，嚴重嗎?”;“肝囊腫是惡性腫瘤嗎?”;“肝囊腫怎么治療?”。這一系列的疑問不知你是否也有過，今天尋醫問藥專家訪談，特邀六安市人民醫院肝膽外科黃輝主任醫師為廣大網友講解肝囊腫的診療知識，希望更多的人遇到它時不會大驚失色。

專家說：肝囊腫是肝臟的一種很常見的疾病。

1.尋醫問藥網：什么是“肝囊腫”呢?嚴重嗎?

黃輝：其實，肝囊腫是肝臟的一種很常見的疾病;通俗一點講就是肝臟上長了“水泡泡”。絕大多數無任何癥狀、是在體檢中發現的;絕大多數是先天性的、生長緩慢。

先天性肝囊腫在正常人群中檢出率國外文獻報道約5%～10%，國內文獻報道也在10%左右。肝囊腫是肝臟是良性的，不是惡性腫瘤;小的肝囊腫既不會影響肝功能，也不會發展成肝癌。

正因為肝囊腫多無癥狀，臨床知曉率低，很多人查出后誤以為肝臟上長腫瘤了。因此，查出肝囊腫大可不必大驚失色，可先到肝膽外科咨詢、醫生或許會做進一步檢查，做到心中有數;小的、無癥狀的肝囊腫無需治療，定期檢查，肝膽外科門診隨訪即可。

2.尋醫問藥網：“肝囊腫”是怎么形成的?

黃輝：這是我最難和患者解釋清楚的問題。肝囊腫的發生機制至今還不是十分清楚;有時我干脆說是“胎帶的”。

其實肝囊腫有先天性和后天性之分。

先天性肝囊腫是由于胚胎時期肝內膽管或淋巴管發育異常造成的。一般認為是肝內迷走膽管與淋巴管在胚胎期的發育障礙導致先天性膽管生長、發育異常，迷走膽管來源發生潴留性囊腫,或是肝內小膽管閉塞,遠端逐漸呈囊性擴張而成;或因局部淋巴管炎性上皮增生阻塞，導致管腔內的分泌物潴留所致。臨床病理可見囊壁為柱狀、立方形、單層扁平細胞或缺如。

后天性肝囊腫可能是肝臟管道發生退行性改變的結果;這是近年來有專家才提出的后天性肝組織退行性改變的學說。

3.尋醫問藥網：“肝囊腫”是如何分類的?

黃輝：可分為寄生蟲性、非寄生蟲性和先天遺傳性的。寄生蟲性的以肝棘球蚴病(即肝包囊蟲病)為多見;非寄生蟲性的又可以分為創傷性、炎癥性和腫瘤性。臨床上最常見的是先天遺傳性肝囊腫。

我們平常所說的“肝囊腫”是指“單純性肝囊腫”，即先天性、非遺傳肝內囊性病變。囊腫腔不與肝內膽管系交通，囊腫是由上皮細胞排列組成的閉合腔隙，內含液體，又分單發性和多發性;本病是肝囊腫最主要的類型。單發性肝囊腫相對較少，多發性肝囊腫又稱“多囊肝”，常合并“多囊腎”。

專家說：“肝囊腫”生長緩慢，較小的囊腫無任何癥狀，可長期或者終身無癥狀。

4.尋醫問藥網：“肝囊腫”有哪些臨床表現?

黃輝：“肝囊腫”生長緩慢，較小的囊腫無任何癥狀，可長期或者終身無癥狀，常體檢中發現的。

只有當囊腫逐漸增大，壓迫肝臟及鄰近臟器如胃、十二指腸和結腸可引起飯后飽脹、食欲減退、惡心和嘔吐癥狀。

大而重的囊腫可引起上腹部膨脹不適、隱痛或輕度鈍痛。突發性劇烈疼痛或者出現腹膜炎的癥狀體征時，提示囊內出血或破裂，并可伴有畏寒、發熱。

少數(約5%)可有輕度黃疸，是囊腫臨近肝門壓迫肝管或膽總管所致。

發現腹部包塊往往是許多患者的首發表現;醫生體檢時可觸及隨呼吸上下移動、表面光滑的包塊。較大而呈囊性的，可于右上腹捫及有波動感的囊塊。

專家說：“肝囊腫”最常用的手術方式有腹腔鏡下①肝囊腫開窗術、②肝葉或肝段切除術、③肝囊腫摘除術。

5.尋醫問藥網：“肝囊腫”有哪些檢查手段?

黃輝：B超是目前肝囊腫的首選檢查方法，具有無創、價廉、簡便易行、敏感性高、可重復檢查等優點。很容易檢出<1cm小囊腫、準確率可達98%;并且能確定囊腫的性質、部位大小、數目、以及累及肝臟的范圍。很多人就是體檢做B超檢查發現肝囊腫的。肝囊腫的B超聲像圖表現為肝內有圓形或橢圓形液性暗區，囊壁菲薄，邊緣整齊光滑，與周圍組織境界清楚，囊腫后壁及深部組織回聲增強，壁常伴折射聲影。

CT檢查能準確顯示肝囊腫的部位、大小、范圍、及性質，確診率達98%。CT片上肝囊腫為境界清楚、密度均勻、圓形或橢圓的低密度區，靜脈造影后無增強表現。

另外，臨床上，醫生可能根據需要，選用核素掃描、選擇性血管造影、X線檢查，可以從不同側面診斷出肝囊腫。

值得一提的是，腹腔鏡檢查對表淺的單純性囊腫有特別的診斷價值，并可指導穿刺抽液，患者同時行開窗術等治療。

6.尋醫問藥網：“肝囊腫”怎么治療?

黃輝：絕大多數肝囊腫是無癥狀的。一般來說，無癥狀的肝囊腫無需治療;可不必理它,只要定期復查即可。但如果它長得太快、太大，讓人感覺不舒服，出現我之前所說的癥狀時，可以進行治療。

單純性肝囊腫可不必開刀，醫生在超聲波的引導下，將一根細細的長針插入囊腫，抽出囊液，再注入無水酒精(硬化劑)，使囊壁細胞凝固變性、喪失分泌功能，進而粘連閉合、囊腔封閉，這就是穿刺硬化治療。

近年來，越來越多的肝囊腫采用腹腔鏡治療。幾乎所有開腹手術能夠做的手術都能在腹腔鏡下完成。腹腔鏡肝囊腫手術臨床療效集穿刺治療和開腹手術兩者優點為一體: 創傷小、痛苦輕、療效好、恢復快、瘢痕小。最常用的手術方式有腹腔鏡下①肝囊腫開窗術、②肝葉或肝段切除術、③肝囊腫摘除術。

7.尋醫問藥網：哪些“肝囊腫”需要急診手術?

黃輝：對于孤立性肝囊腫除非發生囊腫破裂、囊蒂扭轉或囊內出血等并發癥，應該進行緊急手術治療。對于合并感染甚至形成膿腫的肝囊腫或者伴有寒戰、發熱癥狀的也需要緊急處理。大的肝囊腫有明顯壓迫癥狀出現者最好施行手術治療，因為反復穿刺抽液等保守療法一般容易復發，并且帶來細菌污染可能。

多囊肝通常應采取非手術治療，由于其病變累及整個肝臟，除非采用肝移植，否則不能根治本病。然而，多囊肝一旦由于肝腫大壓迫胸腹部影響呼吸循環時，需考慮手術減輕壓力。可根據具體條件用以下手術方法：

(1)肝切除術;

(2)囊腫切除術;

(3)囊腫開窗術或囊腫大部切除術;

(4)囊腫內引流術;

(5)囊腫穿刺抽液及硬化術。

8.尋醫問藥網：“肝囊腫”的飲食保健有哪些?

黃輝：(1)肝囊腫患者多吃可提高免疫力的食物。如香菇、黑木耳、山藥、獼猴桃、無花果、蘋果、沙丁魚、烏龜、蜂蜜、牛奶、豬肝等。每天應保證攝入充足的蛋白質，豆制品、牛奶、雞蛋、瘦肉中蛋白質含量豐富。

(2)肝囊腫患者多食具有抗腫瘤作用的食物，補充足量的蛋白質。其中硒，鐵含量豐富的菠菜，海類食品，雞蛋等可以適當多食，具有較好的抗癌防癌功效。山藥、香菇、蜂蜜、豬肝，增強機體免疫力，保證囊腫處于生長緩慢，不癌變的狀態。另外,大蒜具備很好的抗癌防癌作用。

(3)肝囊腫患者宜多吃富含維生素的食物。新鮮水果中的獼猴桃、蘋果、葡萄等可提供機體所需的維生素及礦物質，這樣不僅可以為機體提供所需的營養，而且還可起到輔助抗腫瘤、抗癌的作用，從而保證肝囊腫始終處于不癌變的狀態。

(4)肝囊腫的患者提出清淡飲食，少食油膩食物，不食辛辣刺激、油炸、煙熏性食品，盡量不食發酵性食物。特別嚴禁煙酒，否則很可能刺激、加速肝囊腫生長。