肛門是個(gè)尷尬的部位，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，很多人覺(jué)得是難言之隱不愿提及，但是如果出現(xiàn)疼痛、墜脹、瘙癢這樣的肛周炎性疾病信號(hào)，最好還是盡快找專業(yè)醫(yī)生診治。尋醫(yī)問(wèn)藥專家訪談特邀淄博市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科黃林峰副主任醫(yī)師，為廣大網(wǎng)友講解肛周膿腫的診療知識(shí)，希望大家明白，即使是尷尬部位，出現(xiàn)問(wèn)題就得言說(shuō)，畢竟健康最重要。

專家說(shuō)：肛周膿腫是肛腸科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。

1.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：黃老師，請(qǐng)您介紹一下肛周膿腫這個(gè)疾病的發(fā)病情況?

黃林峰：肛周膿腫是肛腸科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，發(fā)病率在5%-10%之間，在肛腸科僅次于痔瘡，是危害人們健康的一個(gè)常見(jiàn)病，可發(fā)生于任何年齡，任何職業(yè)，男性發(fā)病率高于女性，從年齡上看發(fā)病高峰有兩個(gè)時(shí)期，嬰幼兒期和青壯年期。

2.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：黃老師，這個(gè)病還是很常見(jiàn)的，好發(fā)于哪些人群呢?

黃林峰：這個(gè)病雖然發(fā)病廣泛，任何人，任何年齡都可以發(fā)病，但是臨床上看還是有好發(fā)人群，這些人包括肛裂病人、糖尿病人、痢疾病人、結(jié)核病人、便秘者、腹瀉者、腫瘤病人、營(yíng)養(yǎng)不良者。

3.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：黃老師，我們知道了好發(fā)人群是這些，有沒(méi)有誘因呢?

黃林峰：有的，好發(fā)人群是不小，為什么有人發(fā)病，有人就不發(fā)病呢?

這就是誘發(fā)原因的問(wèn)題，誘發(fā)愿意主要有這么幾個(gè)：辛辣刺激是最常見(jiàn)的原因，大部分患者發(fā)病前食用大量辛辣刺激食物;

再就是飲酒，飲酒是非常一個(gè)重要的誘因，這也可能是男性高于女性的一個(gè)原因;

第三就是腹瀉，稀便進(jìn)入肛竇，引起感染而發(fā)病;

第四就是便秘，便秘時(shí)直腸腔內(nèi)壓力增大，容易將腸道分泌物擠入肛竇引起發(fā)病;

第五是結(jié)核，腫瘤，感冒患者免疫力低下時(shí)容易發(fā)病。

4.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：您好，怎么知道自己長(zhǎng)了肛周膿腫呢?

黃林峰：這就是肛周膿腫臨床癥狀和體征的問(wèn)題，肛周膿腫的癥狀很典型，發(fā)病急，痛苦大，發(fā)熱，周身不適，甚至影響排便，肛周腫物疼痛持續(xù)，并逐漸加重，影響坐立和行走，從發(fā)病到成膿一般需要1-4天，自己發(fā)現(xiàn)的就是肛門周圍有一個(gè)包塊，紅腫熱痛，老百姓好認(rèn)為是癤子，也有局部沒(méi)有包塊的，如深部膿腫和粘膜下膿腫，比較少見(jiàn)。

專家說(shuō)：肛周膿腫目前沒(méi)有第二個(gè)治療辦法，唯一的治療辦法就是手術(shù)治療。

5.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：知道以上這些，還有什么方法幫助確診嗎?

黃林峰：有的，淺部膿腫很好診斷，深部膿腫就不好診斷了，一般局部有壓痛，可以借助一些輔助檢查明確診斷：最常見(jiàn)的是彩超。價(jià)格便宜，無(wú)創(chuàng)傷，容易接受，但對(duì)內(nèi)口和瘺管診斷差，磁共振效果好，但費(fèi)用高，可以看到瘺管和內(nèi)口，診斷價(jià)值高，血常規(guī)可以了解感染程度，直腸內(nèi)彩超可以確定內(nèi)口，常見(jiàn)的就這幾個(gè)方法。

6.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：診斷清楚了，下一步就是治療了，如何治療呢?

黃林峰：關(guān)于治療，我想多說(shuō)幾句，因?yàn)檎`區(qū)很多，大多數(shù)患者都懼怕手術(shù)，所以第一次發(fā)病都拒絕手術(shù)，采用消炎治療，這是非常錯(cuò)誤的，肛周膿腫目前沒(méi)有第二個(gè)治療辦法，唯一的治療辦法就是手術(shù)治療，治療原則是一旦成膿，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，不可拖延時(shí)日，以免養(yǎng)癰為患，本病在未成膿之前忌用抗生素保守治療，因容易導(dǎo)致皮下硬結(jié)難以消散，反復(fù)發(fā)作，并不能根治，所以患者懼怕手術(shù)，懼怕疼痛的想法是不對(duì)的。

7.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：我們知道了患上肛周膿腫必須手術(shù)治療，那么手術(shù)治療肛周膿腫有哪幾種呢?它們優(yōu)缺點(diǎn)怎么樣?

黃林峰：肛周膿腫手術(shù)方式很多，大致分兩種：切開(kāi)排膿，一期根治。切開(kāi)排膿是早期人們最常采用的手術(shù)方式，把手術(shù)分成兩步走，而一期根治是手術(shù)一次完成，現(xiàn)在好多醫(yī)生采用，兩種手術(shù)方式各有利弊。

切開(kāi)排膿手術(shù)簡(jiǎn)單，痛苦小，費(fèi)用低，恢復(fù)快，但往往需要二次手術(shù)，一般使用小的醫(yī)院，門診，醫(yī)師水平不是太高的醫(yī)師。患者來(lái)說(shuō)，就是年齡偏小，老年人，孕婦，哺乳期婦女，有原發(fā)疾病如重的心臟病、結(jié)核，出血性疾病，腫瘤等，再就是一些學(xué)生，職員因工作和學(xué)習(xí)需要，臨時(shí)沒(méi)有充足時(shí)間。再就是有些患者懼怕手術(shù)，不能接受手術(shù)，怕因手術(shù)而肛門失禁者。

一期根治手術(shù)方式是麻醉復(fù)雜，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)較慢，痛苦大，費(fèi)用高，一般不需要二期手術(shù)，大醫(yī)院，高水平醫(yī)師，患者手術(shù)接受程度高，都可采用這方式，這種方式使用率在逐年提高，因手術(shù)水平、器械、麻醉水平都在提高。

專家說(shuō)：內(nèi)口尋找是肛周膿腫和肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵。

8.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：能具體談一下手術(shù)方式嗎?

黃林峰：肛周膿腫是肛腸科比較復(fù)雜的一個(gè)疾病，特別是復(fù)雜性高位膿腫，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)大，復(fù)發(fā)率高，費(fèi)用高，是肛腸科專家最為頭痛的疾病，每次肛腸學(xué)會(huì)開(kāi)會(huì)都是討論這個(gè)問(wèn)題。

肛周膿腫分類很多，高低位，深淺位，粘膜下的，馬蹄半馬蹄的，根據(jù)膿腫在的部位不同，分類很復(fù)雜，一般分5類。具體手術(shù)方法也不相同，我這里不能展開(kāi)講，只能說(shuō)原則：第一是找準(zhǔn)內(nèi)口，就是肛竇感染的地方，這是手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。第二原則是低位的直接切開(kāi)，去除壞死組織。第三是高位變低位，通過(guò)引流，掛線等方式處理。第四是膿腫分布廣，可以多掛浮線引流，避免切開(kāi)切除太多。

9.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：你說(shuō)尋找內(nèi)口是手術(shù)的關(guān)鍵，那怎么才能正確的尋找內(nèi)口呢?

黃林峰：是的，內(nèi)口尋找是肛周膿腫和肛瘺手術(shù)的關(guān)鍵。內(nèi)口尋找的方法很多，常見(jiàn)的有這么幾個(gè)：1探針尋找方法，最常見(jiàn)。2是亞甲藍(lán)尋找法。3雙氧水法。4彩超尋找。5磁共振尋找法。6腔內(nèi)彩超尋找法。7術(shù)中延壞死組織尋找法。

大多情況是這幾個(gè)方法組合使用，大部分內(nèi)口是閉合的，所有這些辦法都很難奏效，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師使用探針，左手食指在直腸內(nèi)輔助，感覺(jué)探針頭和手指只有很薄的感覺(jué)時(shí)，這里就是內(nèi)口，這需要多次的訓(xùn)練才能完成，低年資醫(yī)師很難做到。

專家說(shuō)：肛周膿腫的換藥很重要，也是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)很重要的方面。

10.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：手術(shù)做完了，術(shù)后需要注意什么呢?

黃林峰：術(shù)后最主要是換藥，肛周膿腫的換藥很重要，也是預(yù)防疾病復(fù)發(fā)很重要的方面，換藥要換到底部，創(chuàng)面從底部生長(zhǎng)，避免皮膚過(guò)早愈合，形成假愈合。防止便秘和腹瀉，控制腸炎，結(jié)核等原發(fā)疾病，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，蛋白質(zhì)和維生素，局部微波治療，中藥熏洗等，很重要的是禁食辛辣和煙酒，刺激，海產(chǎn)品，生蔥，生蒜，韭菜等，牛肉，羊肉都要注意。

11.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：肛周膿腫容易復(fù)發(fā)嗎?

黃林峰：肛周膿腫是有復(fù)發(fā)的，幾率在15%左右，還是不低的。于肛周膿腫的程度，手術(shù)水平，換藥水平，營(yíng)養(yǎng)，原發(fā)病，患者遵守醫(yī)囑的程度都有關(guān)系，所以要求患者要按醫(yī)囑執(zhí)行，特別是換藥，一定要按時(shí)換藥。

12.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：聽(tīng)說(shuō)肛周膿腫手術(shù)容易引起大便失禁?

黃林峰：這個(gè)說(shuō)法民間傳的很多，以前可能有，現(xiàn)在這情況基本不見(jiàn)了，其實(shí)手術(shù)傷到肛門直腸環(huán)的可能是極其微小的，因?yàn)橹蹦c環(huán)在肛門很深部，再說(shuō)醫(yī)生對(duì)這個(gè)解剖結(jié)構(gòu)很熟悉，很重視，一般是不會(huì)的，患者不要太恐懼。

13.尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)：通過(guò)以上您的講解，我們基本熟悉了肛周膿腫的發(fā)病原因，好發(fā)人群，誘因，治療方式，術(shù)后注意事項(xiàng)，怎么預(yù)防等，受益匪淺，謝謝。

黃林峰：不客氣，很愿意就肛腸疾病和大家交流學(xué)習(xí)，我談的有不對(duì)的地方請(qǐng)大家批評(píng)指正。