對于糖尿病患者來說，除了日常的合理用藥之外，還需要配合飲食和運(yùn)動的調(diào)節(jié)。患者在治療過程中的依從性對于治療效果也起到了至關(guān)重要的作用。今天，尋醫(yī)問藥專家訪談，特邀南京454醫(yī)院內(nèi)分泌科王愛萍主任醫(yī)師和廣大網(wǎng)友聊聊糖尿病的診療，希望大家明白，不想做“糖人”科學(xué)控糖很重要。

專家說：血糖監(jiān)測要做好，運(yùn)動適量很重要，自行停藥不可取。

1. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：王老師，在治療過程中關(guān)于患者的依從性，您能和網(wǎng)友分享下相關(guān)案例嗎?

王愛萍：當(dāng)然。這里有兩個案例可以和大家分享。

最近，病房住進(jìn)了一位老面孔，患有五年以上糖尿病的李大爺，半年前由于穿鞋磨破大腳趾造成骨質(zhì)損傷，最后不得不截除了大腳趾。誰能想半年后又要面臨第二、三腳趾的截除。問診后發(fā)現(xiàn)，李大爺平時十分的固執(zhí)和激進(jìn)，不愛吃藥和打針，卻十分喜歡運(yùn)動，而且運(yùn)動的強(qiáng)度還很大，一心指望通過運(yùn)動把血糖控制住，結(jié)果事與愿違，還丟了3個腳趾頭。在這里提醒糖尿病患者們：“飲食和運(yùn)動的控制對于糖尿病患者控制血糖來說很有必要，但是一定要注意控制好度，切不可因?yàn)檫\(yùn)動強(qiáng)度過大造成適得其反的效果。在做到合理飲食和運(yùn)動的基礎(chǔ)上，還一定要配合藥物的治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。”

無獨(dú)有偶，家住南京江寧區(qū)的65歲的葉大媽，具有30年的高血壓病史和14年的糖尿病史。早在2010年她就因穿鞋不當(dāng)，引發(fā)了左腳磨損、潰瘍，不得不截掉了左腳第二個腳趾。康復(fù)出院后，天長日久她又漸漸忽視了足部護(hù)理和血糖控制，3年后導(dǎo)致足部病理發(fā)生變化，進(jìn)而截掉了右腳第一根腳趾。同年7月，葉大媽的右腳狀況再次惡化，最后右腳的前半個腳掌也沒被保住。今年5月份，葉大媽在修剪左腳老繭時不小心導(dǎo)致出血，遺憾的是，她沒有立即就醫(yī)，幾天后發(fā)現(xiàn)傷口處有膿液流出，才立刻來到我中心就診。

李大爺和葉大媽作為糖尿病患者來說，都是因?yàn)橐缽男缘娜笔Р艑?dǎo)致了連續(xù)截肢的悲劇。

2. 尋醫(yī)問藥網(wǎng)：王老師，那關(guān)于如何做到謹(jǐn)遵醫(yī)囑，您能簡單總結(jié)下嗎?

王愛萍：1.血糖監(jiān)測要做好

老年人一般到了一定年齡段，都會出現(xiàn)血糖不穩(wěn)定方面的問題，所以平時的血糖監(jiān)測就顯得尤為的重要。李大爺要不是因?yàn)槟_趾出現(xiàn)潰爛去醫(yī)院就診也不會發(fā)現(xiàn)自己有糖尿病，所以要做到時刻關(guān)注，及時檢查，及時治療。不要等到血糖已經(jīng)完全得不到控制或者出現(xiàn)了并發(fā)癥才意識到自己的血糖出了問題。李大爺在腳趾出現(xiàn)問題時，并沒有第一時間去醫(yī)院治療，而是拖了將近一個月的時間。李大爺?shù)陌咐�告訴我們：如果做到及時發(fā)現(xiàn)，及時治療也許就可以避免截趾的悲劇，所以平時的血糖監(jiān)測工作一定要做好。患者依從性的缺失，對于自身病情來說會造成了相當(dāng)大的影響，甚至可能會造成不可挽回的嚴(yán)重后果。

2.運(yùn)動適量很重要

運(yùn)動對控制血糖起到了良好的調(diào)節(jié)作用，但是做到適量很重要。李大爺?shù)诙�次手術(shù)就是由于運(yùn)動強(qiáng)度過大導(dǎo)致運(yùn)動后骨質(zhì)畸形，運(yùn)動所產(chǎn)生的水泡造成細(xì)菌感染，最后因?yàn)楣撬柩子植坏貌唤爻�第二、三腳趾。在這里建議大家：“對于糖尿病患者來說，每周150分鐘的舒緩運(yùn)動即可，跑步、登山等高強(qiáng)度的運(yùn)動是不可取的。”

3.自行停藥不可取

有很多糖尿病患者不愛吃藥，怕吃藥會有依賴性，從而選擇自行停藥，殊不知這樣做是不對的。李大爺就是個很好的案例，由于自己的固執(zhí)，認(rèn)為靠運(yùn)動就可以調(diào)節(jié)好血糖，選擇放棄藥物的治療，最后導(dǎo)致血糖得不到控制，并發(fā)癥又找上門來。要做到科學(xué)的控制好血糖，飲食和運(yùn)動控制只是基礎(chǔ)，還是要配合藥物的治療才能達(dá)到好的效果的。我們在這里也提醒廣大糖友們：“一定不能因?yàn)閷μ悄虿≈�識的缺失，選擇自行停藥，應(yīng)該謹(jǐn)遵醫(yī)生的控糖方案來科學(xué)合理的調(diào)節(jié)好血糖。”

糖尿病患者平時一定要加強(qiáng)對糖尿病知識的了解，在結(jié)合自身?xiàng)l件和醫(yī)生的引導(dǎo)下，制定科學(xué)的控糖方案。還需要注意的事，糖尿病患者的自我檢查意識一定要提高，因?yàn)樘悄虿”旧聿⒉豢膳拢�可怕的是因�(yàn)樽陨淼氖韬鰧?dǎo)致的并發(fā)癥的出現(xiàn)。患者在治療過程中，切勿盲目相信自己的判斷，一定要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行合理規(guī)范化的治療。患者依從性在治療過程中的提高對于患者病情的穩(wěn)定起到不可估量的作用。