膠質瘤是顱內好發惡性腫瘤，是無數患者和家庭心中難以言表的痛。賀教授多年前手術的一位膠質瘤患者近日聯系到尋醫問藥網，希望賀教授再次發文為大家普及膠質瘤知識�？吹剿�曾罹患膠質瘤，手術后卻健康工作和生活著，賀教授欣然應允，在此尋醫問藥網專家訪談特邀西京醫院神經外科賀曉生主任醫師教授，和大家談談，一起激發抗“瘤”動力，期盼患者長久生存。

專家說：膠質瘤大多緩慢發病，自出現癥狀至就診時間一般為數周至數月。

1.尋醫問藥網：什么是腦膠質瘤？

賀曉生：膠質瘤，是由腦組織神經間質細胞形成，即稱神經膠質瘤。膠質瘤有多種分類方法，按細胞來源，可分為星形細胞瘤瘤、膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、室管膜瘤、少枝膠質瘤、松果體瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等，尤以星形細胞瘤多發，惡性度度最高的是膠質母細胞瘤。根據惡性程度，可以把膠質瘤分為1-4級，1和2級低度惡性；3級和4級為高度惡性。各型膠質瘤的好發部位不同，如星形細胞瘤成人多見于大腦半球，兒童則多發在小腦；膠質母細胞瘤幾乎均發生于大腦半球；髓母細胞瘤發生于小腦蚓部；室管膜瘤多見于第4腦室；少枝膠質細胞瘤以發生于額、顳葉居多。腦膠質瘤生長的難以控制性，是此類顱內腫瘤對人類健康造成危害的關鍵。

2.尋醫問藥網：如何早期發現腦干膠質瘤？

賀曉生：膠質瘤大多緩慢發病，自出現癥狀至就診時間一般為數周至數月。腫瘤增大造成顱內壓升高，患者可出現頭痛，重者伴發惡心和嘔吐；腦功能區的膠質瘤，可引起對側肢體癱瘓、感覺異常、癲癇、失語、視力減退或復視，或是精神異常等。腫瘤若有出血或囊變，癥狀會突然加重。后顱窩腫瘤病史較短，可突發頭痛、嘔吐和眩暈，平時可有頸部僵硬。成年人出現癲癇應高度懷疑有腦膠質瘤可能；兒童出現走路不穩、聲音嘶啞、飲水嗆咳，應懷疑有腦干或小腦膠質瘤可能。較良性的或位于腦非功能區的膠質瘤，癥狀出現緩慢，病程較長。以上癥狀，應引起注意。

專家說：隨著神經外科技術的不斷發展，手術治療已成為膠質瘤的主要治療方法。

3.尋醫問藥網：膠質瘤能手術治愈？

賀曉生：隨著神經外科技術的不斷發展，手術治療已成為膠質瘤的主要治療方法。多模態影像學技術、神經導航技術、神經電生理監測、機器人手術等等，使得膠質瘤的精準和微創治療逐漸完善，達到了瘤體切除的更多，功能失缺的更少，術后復發的更晚。早期發現癥狀，影像學的結構與功能檢查更全面和及時，就會使腫瘤檢出率增高，甚至瘤體在萌芽階段就被發現，這樣手術效果更佳，生存率和生活質量會更高。有些小的膠質瘤，或是說生物學上低級別膠質瘤，發展緩慢，給予放射治療，多數患者可獲得長期穩定，甚至可以避免手術。手術治療的原則是在保存神經功能的前提下盡可能切除腫瘤。早期腫瘤較小又位于非功能區部位者可爭取全部切除；位于額葉或顳葉的腫瘤，可作腦葉切除；當額葉或顳葉腫瘤范圍較廣不能全部切除時，可同時切除額極或顳極作內減壓術。腫瘤位于運動、言語區而無明顯偏癱、失語者，宜注意保存神經功能，適當切除腫瘤，避免發生嚴重后遺癥。目前，喚醒手術應運而生，使得在外科醫生切除腦膠質瘤時，麻醉師可減少用藥，使患者蘇醒，從而根據患者的語言和運動表現，來確定手術部位以避免這些功能的損傷。腦室腫瘤宜從非功能區切開腦組織進入腦室，盡可能切除腫瘤，解除腦梗阻。位于丘腦、腦干的膠質瘤，除小的結節性或囊性者，或是生長偏一側者可作切除外，一般作姑息性手術，如腦室分流術，以緩解增高的顱內壓；而后接受放射治療、化學治療等綜合措施。

4.尋醫問藥網：腦膠質瘤綜合治療方法有哪些？

賀曉生：膠質瘤為惡性腫瘤，生長相對快，易復發。手術在最大限度切除瘤體，并最大可能保護神經功能的原則下進行，因而術后治療顯得極為重要。目前提倡綜合治療。如放射治療，根據術中殘余瘤體的大小和分布，采用立體定向放射治療，俗稱“伽馬刀”，還有直線加速器；或是微波治療；或是化學治療，目前傾向于聯合用藥，如根據細胞動力學和藥物對細胞周期的特異性，用幾種藥物以提高療效，如亞硝基脲類藥物與VCR、PCB聯合應用，或與VM26、ADM、甲氨喋呤（MTX）、博來霉素（BLM）等聯合應用。為提高局部藥物濃度、降低全身毒性，亦可采用特殊給藥途徑，如通過Ommaya儲液器，局部注入ADM、MTX。也可通過神經介入方法，從微導管選擇性經供應腫瘤血液的動脈注入抗癌藥物，控制或殺死膠質瘤細胞。膠質瘤的免疫治療，包括主動免疫接種腫瘤疫苗、淋巴結內注入免疫核糖核酸，以及應用免疫調節劑如左旋咪唑、PSK、PSP等，可收到減輕放、療化療反應，增強免疫力的作用。還有根據基礎研究成果，采用抑制膠質瘤內血管生成的藥物如“羥基它里寧”（bufotanine）治療，也有一定效果。另外，應用胸腺肽、轉移因子、干擾素，以提高機體免疫力，也可收到一定的對抗膠質瘤生長和復發的作用。中醫中藥治療也是良好的輔助治療。

專家說：放射治療宜在手術后一般狀況恢復后盡早進行。

5.尋醫問藥網：腦膠質瘤形成原因是什么呢？

賀曉生：目前關于腦膠質瘤的成因還不清楚，隨著科學家對對人類疾病基因組研究計劃的實施和完善，相信有一天人類會完全認識膠質瘤的成因，并從源頭上識別糾正不良基因片段，從而在源頭上控制膠質瘤的發生和發展。盡管如此，還是存在一些對腦膠質瘤發生和發展有一定促進關系的因素，如環境因素，電磁場、放射線、微波、核輻射或是核污染水源，還有變質食品等，心理因素如長期壓抑、疲勞，也在考慮之列。放射治療宜在手術后一般狀況恢復后盡早進行。

6.尋醫問藥網：腦膠質瘤患者康復有哪些呢？

賀曉生：良好的心態和健康的世界觀，平和的心情，形成友善的朋友圈，積極地參與社會活動，腦力活動與體力活動合理搭配協調，配合醫生接受有計劃的綜合治療，對于腦膠質瘤患者的康復極為重要。搭建良好家庭和社會氛圍，積極參與中醫養生、太極拳、音樂、品茶、寫字作畫、旅游凡此等等，豐富生活，其樂融融，真正體會人生的意義，對膠質瘤患者后期康復極為重要。