流行性腮腺炎，俗稱“痄腮”、“流腮”，是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病，多見于4-15歲的兒童和青少年，亦可見于成人，好發于冬、春季，在學校、托兒所、幼兒園等兒童集中的地方易暴發流行，曾在我國多個地方發生大流行，成為嚴重危害兒童身體健康的重點疾病之一。本病由腮腺炎病毒所引起，該病毒主要侵犯腮腺，也可侵犯各種腺組織、神經系統及肝、腎、心臟、關節等幾乎所有的器官。除腮腺腫痛外，還可引起腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎、卵巢炎等癥狀。 今天，尋醫問藥網專家訪談特邀泰山醫學院附屬醫院整形科王廣順主任醫師，為大家普及一下腮腺炎的相關知識。

專家說：病愈后可有獲得持久免疫力。

1.尋醫問藥網：腮腺炎的傳播途徑是什么呢？ 

王廣順：早期傳播途徑主要是患者噴嚏、咳嗽飛沫攜帶的病毒，通過呼吸道傳播。被帶病毒的唾沫污染的食物、餐具、衣物亦可成為傳染源。孕婦感染本病可通過胎盤傳染胎兒，而導致胎兒畸形或死亡，流產發生率也增加。

2.尋醫問藥網：腮腺炎的易感人群 有哪些呢？

王廣順：人群對本病普遍易感染，其易感性隨年齡的增加而下降，多見于4-15歲的兒童和青少年。病愈后可有獲得持久免疫力。

專家說：胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

3.尋醫問藥網：腮腺炎的病理生理因素是什么呢？

王廣順：腮腺的非化膿性炎癥為本病的主要病變，腺體呈腫脹發紅，有滲出物，出血性病灶和白細胞浸潤，腮腺導管有卡他性炎癥，導管周圍及腺體間質中有漿液纖維蛋白性滲出及淋巴細胞浸潤，管內充塞破碎細胞殘余及少量中性粒細胞，腺上皮水腫、壞死，腺泡間血管有充血現象，腮腺四周顯著水腫，附近淋巴結充血腫脹，唾液成分的改變不多，但分泌量則較正常減少。

由于腮腺導管的部分阻塞，使唾液的排出受到阻礙，故攝食酸性飲食時可因唾液分泌增加，唾液潴留而感脹痛，唾液中含有淀粉酶可經淋巴系統而進入血液循環，導致血中淀粉酶增高，并從尿中排出。胰腺和小腸漿液造酶腺也分泌淀粉酶，受累時也可影響血和尿中的淀粉酶含量。本病病毒易侵犯成熟的睪丸，幼年患者很少發生睪丸炎，睪丸曲精管的上皮顯著充血，有出血斑點及淋巴細胞浸潤，在間質中出現水腫及漿液纖維蛋白性滲出物。胰腺呈充血、水腫，胰島有輕度退化及脂肪性壞死。

4.尋醫問藥網：腮腺炎的癥狀有哪些呢？

王廣順：① 發病前2—3周有流行性腮腺炎接觸史。

② 初期可有發熱、乏力、肌肉酸痛、食欲不振、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數患兒癥狀不重或不明顯。

③ 起病1-2天腮腺腫脹，一般先見于一側，1-2天后對側腫脹。腮腺腫脹以耳垂為中心向周圍蔓延，邊緣不清楚，局部皮膚不紅，表面灼熱，有彈性感及觸痛。腮腺管口可見紅腫。患兒感到局部疼痛和感覺過敏，張口、咀嚼時更明顯。部分患兒有頜下腺、舌下腺腫脹。同時伴中等度發熱，少數高熱。腮腺腫脹大多于1～3天到達高峰，持續4～5天逐漸消退而回復正常，整個病程約10～14天。

④ 血白細胞計數可正常，或稍降低，分類計數淋巴細胞相對增加。血及尿中淀粉酶增高。

⑤ 不典型病例可無腮腺腫脹而以單純睪丸炎或腦膜腦炎的癥狀出現，也有僅見頜下腺或舌下腺腫脹者。

專家說：癥狀明顯好轉后可以吃一些促進唾液分泌的食物，以促進腮腺功能的恢復。

5.尋醫問藥網：腮腺炎要做哪些輔助檢查呢？

王廣順：1. 血清和尿淀粉酶測定：90%患者的血清淀粉酶有輕度和中度增高，有助診斷。淀粉酶增高程度往往與腮腺腫脹程度成正比。

2. 對于無腮腺腫痛或再發病例及不典型可疑病例的確診有賴于血清學及病毒方法。

3. 補體結合試驗雙份血清的效價4倍及其以上者可確診，或一次血清效價達1: 64者有診斷意義。必要時可同時測定S抗體和V抗體。S抗體增高表明新近感染，V抗體增高而S抗體不增高時表示以往曾受過感染。

4. 血凝抑制試驗恢復期病人血清能抑制腮腺炎病毒對雞的紅細胞凝集作用，而早期血清的抑制作用較弱，如抑制效價遞增4倍或以上即屬陽性。

6.尋醫問藥網：腮腺炎的治療方法有哪些呢？

王廣順：1. 對腮腺腫大、疼痛較明顯、全身癥狀(如高熱)明顯者，建議通過靜脈給予抗病毒藥物、抗生素和維生素C，連續3-5天，癥狀明顯好轉后改為口服抗病毒藥物3-5天。通過10天左右系統治療，絕大多數患兒都可痊愈，不會留下后遺癥。對于腮腺腫大非常嚴重的，另外可考慮用一些中藥外敷，以促進消腫，但要注意皮膚保護，避免皮膚損傷。需要提醒的是，僅僅通過外敷是不可能徹底治愈流腮，甚至會留下并發癥，如復發性腮腺炎等。對那些癥狀較輕的，可以通過口服抗病毒藥物、抗生素和VC，7-10天左右，基本可治愈。

2. 中醫治療 散風解表，清熱解毒。用板蘭根60-90克水煎服或銀翅散加大青葉15克水煎服;局部外涂可用紫金錠或青黛散用醋調，外涂局部，一日數次;或用薄公英、鴨拓草、水仙花根、馬齒莧等搗爛外敷，可減輕局部脹痛。必要時內服去痛片、阿斯匹林等解熱鎮痛藥。

7.尋醫問藥網：腮腺炎在平時的飲食方面要注意哪些呢？ 

王廣順：在流腮發病期間，患者需要多飲水、適度戶外曬曬太陽、居室要定時通風換氣、保持空氣流通。其生活用品、玩具、文具等采取煮沸或曝曬等方式進行消毒，病情輕者或退熱后可適當活動;要科學合理安排患兒的飲食，多吃些富含營養、易于消化的半流食或軟食。在急性期不要吃酸、辣、甜味及干硬食品，以免刺激唾液腺使之分泌增多，加重腫痛。癥狀明顯好轉后可以吃一些促進唾液分泌的食物，以促進腮腺功能的恢復。