小孩得了過敏性紫癜，首先應該知道什么是過敏性紫癜，這是一種免疫性血管炎，感染或者各種過敏性因素均可誘發，主要影響*的小血管及毛細血管。比較廣泛的是皮膚型，即皮膚上面可見出血點、出血斑、或者微突起的紅色皮疹，可伴有局部組織的腫脹。這是因皮膚上血管受累造成。皮膚型是本病最常見的一個類型。本病尚可見關節型、腎型（紫癜腎炎或腎�。�、腹型、腦型等，道理相同，都是因為各處的血管受累而造成。今天，尋醫問藥網名醫訪談特邀，黑龍江中醫藥大學附屬第一醫院血液科孫鳳主任醫師，為大家解答過敏性紫癜，你所不知道的事。

專家說：大多數患者四肢皮膚紫斑、紫點，或見血皰、風團，以雙下肢多見，呈反復發作性，嚴重者可見周身皮膚紫斑。

1.尋醫問藥網：什么是過敏性紫癜呢？

孫鳳：過敏性紫癜（Allergic Purpura)是一種常見的全身小血管炎癥，屬血管變態反應性出血性疾病，臨床上又稱為出血性毛細血管中毒癥或許蘭-享諾(Henoch-Schönlein purpura，HSP)綜合征。臨床以非血小板減少性皮膚紫癜為主，伴或不伴腹痛、關節疼痛，部分患者也可以出現血管神經性水腫。本病多見于青少年，但成人也有患病，發病有明顯季節性，春、秋季發病多見，夏季少見。

2.尋醫問藥網：過敏性紫癜臨床表現及分型如何的呢？

孫鳳：大多數患者四肢皮膚紫斑、紫點，或見血皰、風團，以雙下肢多見，呈反復發作性，嚴重者可見周身皮膚紫斑�；虬橐婈嚢l性腹痛，以臍周圍常見，惡心，嘔吐，嘔血，便血�；蛞婈P節腫痛反復發作。血尿，蛋白尿，水腫。少數患者可見心悸、癲癇、咯血等。

本病癥狀多變，根據病變主要累及部位和程度的不同分為單純型、腹型、關節型、腎型、混合型。

3.尋醫問藥網：過敏性紫癜診斷標準是什么呢？

孫鳳：（1）臨床表現：①發病前1～3周常有低熱、咽痛、上呼吸道感染及全身不適等癥狀。②以下肢大關節附近及臀部分批出現對稱分布、大小不等的斑丘疹樣紫癜為主，可伴蕁麻疹或水腫、多形性紅斑。③病程中可有出血性腸炎或關節痛，少數患者腹痛或關節痛可在紫癜出現前2周發生，常有紫癜性腎炎。

（2）實驗室檢查：血小板計數、血小板功能及凝血時間正常，毛細血管脆性試驗陽性、上皮細胞增生和紅細胞滲出血管外，免疫熒光檢查顯示血管炎病灶有IgA和C3在真皮層血管壁沉著。

（3）能除外其它疾病引起的血管炎，如冷球蛋白綜合征、良性高球蛋白性紫癜、環形毛細血管擴張性紫癜、色素沉著性紫癜性苔癬樣皮炎等。

專家說：免疫復合物損害小血管，發生廣泛的毛細血管炎，嚴重者發生壞死性小動脈炎。

4.尋醫問藥網：過敏性紫癜應與哪些疾病相鑒別呢？

孫鳳：（1）單純皮膚型應與血小板減少性紫癜相鑒別

（2）腹型患者應與急性闌尾炎、壞死性小腸炎、腸套疊相鑒別

（3）腎型應與急性腎小球腎炎、狼瘡性腎炎相鑒別

（4）關節型應與風濕熱相鑒別

5.尋醫問藥網：過敏性紫癜的病因病機如何的呢？

孫鳳：最常見的因素為感染，包括各種細菌、病毒、寄生蟲等致病微生物的感染；其次為食物，主要是動物中的異體蛋白；另外也有藥物致敏，如磺胺類、解熱止痛劑、各種抗生素、鎮靜劑等；作為誘發因素花粉吸入、蟲咬、疫苗注射也可引起過敏性紫癜。本病也有可能由內源性抗原引起。

這些因素作為過敏原在敏感素質患者體內引發變態反應，主要是速發型變態反應與抗原抗體復合物反應，以及肥大細胞及嗜堿細胞釋放的血管活性物質的作用。免疫復合物損害小血管，發生廣泛的毛細血管炎，嚴重者發生壞死性小動脈炎。如此造成血管壁通透性增加，血液及淋巴液滲透至組織間，導致皮下組織、黏膜和內臟的出血和水腫。

6.尋醫問藥網：過敏性紫癜如何治療呢？

孫鳳：（1）消除致病因素：原則上應停止接觸任何可能引起變態反應的物質，祛除病灶、控制感染、驅除寄生蟲，這是治愈本病的關鍵一環。發病前如有細菌感染，應用抗菌藥治療，有寄生蟲感染者應服驅蟲藥，避免服用可能致敏的食物與藥物等。

（2）一般治療：抗組胺類藥物：可選用的藥物如撲爾敏、蘆丁、維生素C及鈣劑等，可降低毛細血管脆性及通透性。

（3）腎上腺皮質激素：一般僅用于急性期腹痛明顯、便血、關節型腫痛等。

（4）其它療法：①對癥處理：腹痛嚴重者，可給予阿托品或山莨菪堿口服或肌肉注射：關節痛者，可給予止痛藥：嘔吐嚴重者，可用止吐藥；并發嘔血、便血者，可用抑制胃酸分泌藥。②抗凝治療：主要用于腎型紫癜患者，尤其是急進型腎炎、腎病綜合征患者。

專家說：95％以上的患者預后良好，預后差及死亡的患者大多為慢性紫癜性腎炎患者。

7.尋醫問藥網：過敏性紫癜的預后如何呢？

孫鳳：過敏性紫癜通常呈自限性，大多于l～2月內可自行緩解，但少數患者反復發作可轉為慢性，約半數以上的患兒于2年內出現1次或多次復發，95％以上的患者預后良好，預后差及死亡的患者大多為慢性紫癜性腎炎患者。

8.尋醫問藥網：中醫學對過敏性紫癜是如何認識的呢？

孫鳳：根據四診所見，祖國醫學將過敏性紫癜歸屬于中醫學“血證”，“紫斑”、“肌衄”、“葡萄疫”等范疇進行辨證施治。自2008年根究國家中醫藥管理局重點�？茀f作組組織專家研討規定，將過敏性紫癜中醫病名定為紫癜風。并對其診療方案進行了梳理，目前已形成了確定的臨床路徑，并進行了驗證。

9.尋醫問藥網：中醫學對過敏性紫癜的病因病機是如何認識的呢？

孫鳳：（1）外邪侵襲　

感受四時不正之氣是本病常見的病因。該病多起病于感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等疾病后，臨證時約半數病患發病前1-2周有上述病史,其中尤以感受風熱毒邪為主。

（2）血熱妄行

火熱之邪分虛實兩端，火熱內盛，損傷脈絡,迫血妄行,血溢肌膚而發為紫斑。

（3）飲食所傷　

若過食辛辣厚味（如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等）傷及脾胃,脾胃運化失司,導致濕熱內蘊,血隨濕熱外溢而外發于肌膚則現皮膚紫癜。

（4）氣虛失攝　

久病不愈,或勞倦過度,損傷脾腎之陽氣,陽氣虧虛,推動無力,統攝無權,血液溢于脈外,留于肌膚、腠理之間而出現紫點、紫斑。

（5）瘀血阻滯　

瘀血內阻脈絡,妨礙氣血運行,血不能歸經而外溢肌膚,可形成紫斑，而且瘀血還是本病纏綿不愈反復發作的重要病理因素。

（6）特稟體質

部分特稟體質的患者可因下列某些因素接觸，損傷脈絡，陰陽失調或氣血不和，使血液不循常道運行，溢出脈外，留滯于肌膚，導致疾病的發生。

專家說：要加強體質鍛煉，增強自身抵御外邪的能力。

10.尋醫問藥網：過敏性紫癜如何辨證論治呢？

孫鳳：（1）血熱風盛型

治療原則：清熱解毒，涼血止血。

方藥選擇：犀角地黃湯合消風散加減。

1.陰虛火旺型

治療原則：滋陰降火，寧絡止血。

方藥選擇：知柏地黃丸加減。

（3）濕熱內蘊型

治療原則：清熱化濕，涼血止血。

方藥選擇：導赤散加減。

(4)氣血虧虛型

治療原則：健脾益氣，攝血止血。

方藥選擇：歸脾湯加減。

11.尋醫問藥網：過敏性紫癜飲食和調護應注意哪些呢？

孫鳳：(1)起居適宜：急性期患者應適度休息，對皮膚紫癜嚴重、關節腫脹和疼痛以及便血或血尿者應臥床休息，病情較輕或癥狀消失后可適度活動。病室應保持清潔、清爽，避免污穢濁氣、油漆、花粉等刺激。注意起居調理，避風寒，以防復感外邪，加重或誘發病情復發。避免接觸已知過敏原，減少疾病復發機會。

(2)飲食調理：應囑患者選擇新鮮、清淡、易消化飲食。急性期應禁動物蛋白質飲食，忌食腥膻發物（如豬肉、雞肉、雞蛋、驢肉、鵝肉)、辛辣刺激性食物（如酒、蔥、姜、椒、蒜、韭、芥）、忌食海鮮（如帶魚、黃魚、蚌肉、蝦、螃蟹等）以及煎炸、炙烤、硬固之品。若發現紫癜與某些食物有關應忌食之。

12.尋醫問藥網：過敏性紫癜的中醫特色診療有哪些呢？

孫鳳：(1)針灸療法：主穴為曲池、足三里。備穴為合谷、血海。先用主穴，如效果欠佳可加備穴。如伴腹痛可針刺三陰交、內關、太沖。

以下穴位可選擇交替應用，如秩邊、合谷、豐隆、足三里、委中、手三里、三陰交、照海、昆侖等。

(2)耳穴壓籽:按患者中醫辨證分型選擇穴位，每3日一次，平時注意適度按壓。耳穴貼壓：急性期選穴以緩解癥狀為主，根據癥狀不同而選擇穴位。關節腫痛，遵醫囑耳穴貼壓，取肘、膝、腎上腺等穴；腹痛者遵醫囑耳穴貼壓，取胃、腹、腎上腺等穴；咽痛者遵醫囑耳穴貼壓，取咽喉、扁桃體、肺、腎上腺等穴。穩定期選穴以補益脾腎為原則，取脾、胃、腎等穴位，防止病情反復。

13.尋醫問藥網：如何預防呢？

孫鳳：要加強體質鍛煉，增強自身抵御外邪的能力，對于感染要積極治療，在飲食上要避免食用易誘發本病或使病情加重的食物，要選擇適當的藥物免出現過敏。