現今社會，人們談癌色變。而對于對女性健康威脅最大的乳腺癌的認識上，仍存在很大不足。究竟乳腺癌應該如何預防？哪些人存在較高的乳腺癌患病風險？乳腺癌應如何正規治療？作為患者，在抗癌過程中可以做的有什么？尋醫問藥網專家訪談，邀請汕頭大學醫學院附屬第一醫院普外科孟勇主任醫師，為大家普及乳腺癌防治的基本知識。

專家說：早期發現，早期治療最最關鍵。

1.尋醫問藥網：請問，如何才能判斷自己是否患上了乳腺癌呢？有沒有具體行之有效的措施可以推薦呢？

孟勇：正常的乳房是由為皮膚，皮膚下面的脂肪組織，以及再下面的乳腺腺體組織組成。當乳腺腺體組織或乳腺內輸送乳汁的導管的上皮細胞發生癌變，則稱為乳腺癌。對于乳腺癌，最關鍵是要早期發現，早期治療。因此，定期健康體檢則顯得尤為重要。各年齡段的女性，可以按以下原則進行篩查。

 20-40 歲女性，不建議乳腺篩查。40-49 歲女性，建議每年 1 次篩查，與臨床體檢相結合。50-69 歲女性，建議每 1-2 年 1 次篩查，與臨床體檢相結合。70 歲以上女性每 2 年 1 次篩查。有高危因素者則建議篩查開始時間提前，且最好半年1次。篩查的手段一般為乳腺鉬靶X線片，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯合。對于經濟較好的可根據具體意愿選擇乳腺MR檢查。

2.尋醫問藥網：請問能否具體的說下，哪一類人更容易得乳腺癌呢？

孟勇：乳腺癌的發病原因具體還不明確、但已有大量研究證實下列因素與乳腺癌發病密切相關：

1.初潮年齡早、絕經年齡晚、不孕及初次足月產的年齡較大；

2.吸煙、肥胖、不健康飲食，熬夜等不健康生活習慣；

3.電離輻射，如放射線等；

4.激素類藥物如口服避孕藥等。

5.其他乳房疾病，如乳房良性腫瘤，另外，乳腺小葉增生在低齡女性中發病率相當高，其導致乳腺癌的概率微乎其微，且并無明顯有效的治療方法，主要以飲食調節、性生活調節、情緒調節等治療手段為主，藥物治療作用有限；

6.家族遺傳或基因缺陷，母親患有乳腺癌的女性發病風險明顯升高。

3.尋醫問藥網：那有什么方法可以預防乳腺癌呢？

孟勇：針對乳腺癌發病的危險因素，預防的方法其實并無特殊。如健康飲食、規律作息、遠離煙酒、母乳喂養、遠離電離輻射等等。另外，還應加強自我檢查和健康體檢的意識，防患于未然。

專家說：乳腺癌，不可怕！關鍵是積極樂觀的態度，同時積極配合醫生進行正規治療。

4.尋醫問藥網：據我所知，乳腺癌的治療似乎有手術，放化療，靶向治療等等諸多方式，在這里我想您能不能大致介紹下各種治療方式的特點呢？

孟勇：目前對于乳腺癌的治療方式，主要有手術，放療，化療，靶向治療，激素內分泌治療以及免疫療法這幾種。而乳腺癌的治療往往要根據患者病情綜合使用多種治療手段，以達到最佳的治療效果。絕大多數乳腺癌患者就診時仍有手術機會，因此手術治療是乳腺癌治療的基本方法。根據手術前個人病情和意愿，醫生會綜合考慮不同的手術方式。乳房全部切除，甚至清掃腋窩淋巴結，還是僅切除腫瘤組織，保留乳房。術后常根據病理結果（包括病理類型，分期結果，激素受體情況和 HER2 受體情況）決定進一步治療方案。通常在術后2-4周內先進行4-6 個周期的輔助化療，若檢查提示性激素受體陽性，則可選擇內分泌治療。若Her-2受體陽性，則可加用赫塞汀靶向治療。同時視病情決定是否進行放療。

5.尋醫問藥網：對于化療的副作用如脫發，惡心嘔吐，拉肚子等，很多患者都很是恐懼，請問您是怎么看待這個問題的呢？

孟勇：臨床上，我的確遇上了不少手術做得很漂亮，但因各種原因拒絕輔助化療的病人，絕大多數都在短期內腫瘤復發，當真十分可惜。誠然，化療藥物是具有一定的毒副反應的，且不同的化療藥物毒副反應類型及嚴重程度均有不同。針對乳腺癌的化療藥物，脫發是常見的毒副反應，其他的還有惡心、嘔吐、白細胞降低，以及手腳發麻，記憶力減退等等。但作為醫生，我們會最大程度上防治這些毒副反應，這些毒副作用在大多數情況下也是控制在可接受范圍內的。切不可因噎廢食，因恐懼副反應而拒絕治療。臨床上除了診斷原位癌的患者（即癌細胞尚未發生播散）外，絕大多數患者均需要進行輔助化療。

6.尋醫問藥網：激素內分泌治療有什么副作用嗎?靶向治療呢？

孟勇：目前的激素治療，對于絕經前患者，首選口服三苯氧胺（即他莫西芬），而對于已絕經的婦女，則選用芳香化酶抑制劑。前者可提高子宮內膜癌的發病率，服藥期間需要避孕，每半年至一年行一次婦科檢查，通過 B 超了解子宮內膜的厚度。后者常見的副反應為骨質疏松，治療期間需要定期檢測骨密度，必要時補充維生素 D 和鈣片。患者可在平時多進食富含鈣的食物來調節。

7.尋醫問藥網：請問晚期乳腺癌該怎樣治療呢？

孟勇：臨床上，有少部分患者發現時已有其他內臟轉移或骨轉移，即為晚期乳腺癌。早 - 中期的乳腺癌患者，在數年至數十年以后，可能會出現復發、轉移，屆時也為晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的治療手段為化療、局部放射治療、靶向治療、支持治療等。部分患者治療效果良好，經過治療后仍有較長的生存期和較高的生活質量，部分患者治療效果不佳，病情持續進展，進入終末期。

專家說：抗癌路漫漫，醫患攜手行！

8.尋醫問藥網：在此次訪談的最后，請問您有什么話想對所有乳腺癌的患者說的呢？

孟勇：隨著醫學的發展及人們防癌意識的提高，乳腺癌患者的長期生存率及生活質量也獲得了長足的進步。據有關數據統計：約七成新診斷的早期乳腺癌患者可以存活 20 年以上，且生活質量良好。因此，早期發現、早期診斷、早期治療就是延長生存期的最最最重要的途徑。一旦不幸確診乳腺癌，就看看上面這個數據，重新樹立人生信心，做好長期抗癌戰的思想準備，尋求家人朋友的支持，積極樂觀地面對，積極配合醫生的檢查及治療。道路是曲折的，但未來是光明的！