現(xiàn)今社會，人們談癌色變。而對于對女性健康威脅最大的乳腺癌的認(rèn)識上，仍存在很大不足。究竟乳腺癌應(yīng)該如何預(yù)防？哪些人存在較高的乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)？乳腺癌應(yīng)如何正規(guī)治療？作為患者，在抗癌過程中可以做的有什么？尋醫(yī)問藥網(wǎng)專家訪談，邀請汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院普外科孟勇主任醫(yī)師，為大家普及乳腺癌防治的基本知識。

專家說：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療最最關(guān)鍵。

1.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：請問，如何才能判斷自己是否患上了乳腺癌呢？有沒有具體行之有效的措施可以推薦呢？

孟勇：正常的乳房是由為皮膚，皮膚下面的脂肪組織，以及再下面的乳腺腺體組織組成。當(dāng)乳腺腺體組織或乳腺內(nèi)輸送乳汁的導(dǎo)管的上皮細(xì)胞發(fā)生癌變，則稱為乳腺癌。對于乳腺癌，最關(guān)鍵是要早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。因此，定期健康體檢則顯得尤為重要。各年齡段的女性，可以按以下原則進(jìn)行篩查。

 20-40 歲女性，不建議乳腺篩查。40-49 歲女性，建議每年 1 次篩查，與臨床體檢相結(jié)合。50-69 歲女性，建議每 1-2 年 1 次篩查，與臨床體檢相結(jié)合。70 歲以上女性每 2 年 1 次篩查。有高危因素者則建議篩查開始時(shí)間提前，且最好半年1次。篩查的手段一般為乳腺鉬靶X線片，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。對于經(jīng)濟(jì)較好的可根據(jù)具體意愿選擇乳腺M(fèi)R檢查。

2.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：請問能否具體的說下，哪一類人更容易得乳腺癌呢？

孟勇：乳腺癌的發(fā)病原因具體還不明確、但已有大量研究證實(shí)下列因素與乳腺癌發(fā)病密切相關(guān)：

1.初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡較大；

2.吸煙、肥胖、不健康飲食，熬夜等不健康生活習(xí)慣；

3.電離輻射，如放射線等；

4.激素類藥物如口服避孕藥等。

5.其他乳房疾病，如乳房良性腫瘤，另外，乳腺小葉增生在低齡女性中發(fā)病率相當(dāng)高，其導(dǎo)致乳腺癌的概率微乎其微，且并無明顯有效的治療方法，主要以飲食調(diào)節(jié)、性生活調(diào)節(jié)、情緒調(diào)節(jié)等治療手段為主，藥物治療作用有限；

6.家族遺傳或基因缺陷，母親患有乳腺癌的女性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。

3.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：那有什么方法可以預(yù)防乳腺癌呢？

孟勇：針對乳腺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，預(yù)防的方法其實(shí)并無特殊。如健康飲食、規(guī)律作息、遠(yuǎn)離煙酒、母乳喂養(yǎng)、遠(yuǎn)離電離輻射等等。另外，還應(yīng)加強(qiáng)自我檢查和健康體檢的意識，防患于未然。

專家說：乳腺癌，不可怕！關(guān)鍵是積極樂觀的態(tài)度，同時(shí)積極配合醫(yī)生進(jìn)行正規(guī)治療。

4.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：據(jù)我所知，乳腺癌的治療似乎有手術(shù)，放化療，靶向治療等等諸多方式，在這里我想您能不能大致介紹下各種治療方式的特點(diǎn)呢？

孟勇：目前對于乳腺癌的治療方式，主要有手術(shù)，放療，化療，靶向治療，激素內(nèi)分泌治療以及免疫療法這幾種。而乳腺癌的治療往往要根據(jù)患者病情綜合使用多種治療手段，以達(dá)到最佳的治療效果。絕大多數(shù)乳腺癌患者就診時(shí)仍有手術(shù)機(jī)會，因此手術(shù)治療是乳腺癌治療的基本方法。根據(jù)手術(shù)前個(gè)人病情和意愿，醫(yī)生會綜合考慮不同的手術(shù)方式。乳房全部切除，甚至清掃腋窩淋巴結(jié)，還是僅切除腫瘤組織，保留乳房。術(shù)后常根據(jù)病理結(jié)果（包括病理類型，分期結(jié)果，激素受體情況和 HER2 受體情況）決定進(jìn)一步治療方案。通常在術(shù)后2-4周內(nèi)先進(jìn)行4-6 個(gè)周期的輔助化療，若檢查提示性激素受體陽性，則可選擇內(nèi)分泌治療。若Her-2受體陽性，則可加用赫塞汀靶向治療。同時(shí)視病情決定是否進(jìn)行放療。

5.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：對于化療的副作用如脫發(fā)，惡心嘔吐，拉肚子等，很多患者都很是恐懼，請問您是怎么看待這個(gè)問題的呢？

孟勇：臨床上，我的確遇上了不少手術(shù)做得很漂亮，但因各種原因拒絕輔助化療的病人，絕大多數(shù)都在短期內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)，當(dāng)真十分可惜。誠然，化療藥物是具有一定的毒副反應(yīng)的，且不同的化療藥物毒副反應(yīng)類型及嚴(yán)重程度均有不同。針對乳腺癌的化療藥物，脫發(fā)是常見的毒副反應(yīng)，其他的還有惡心、嘔吐、白細(xì)胞降低，以及手腳發(fā)麻，記憶力減退等等。但作為醫(yī)生，我們會最大程度上防治這些毒副反應(yīng)，這些毒副作用在大多數(shù)情況下也是控制在可接受范圍內(nèi)的。切不可因噎廢食，因恐懼副反應(yīng)而拒絕治療。臨床上除了診斷原位癌的患者（即癌細(xì)胞尚未發(fā)生播散）外，絕大多數(shù)患者均需要進(jìn)行輔助化療。

6.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：激素內(nèi)分泌治療有什么副作用嗎?靶向治療呢？

孟勇：目前的激素治療，對于絕經(jīng)前患者，首選口服三苯氧胺（即他莫西芬），而對于已絕經(jīng)的婦女，則選用芳香化酶抑制劑。前者可提高子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率，服藥期間需要避孕，每半年至一年行一次婦科檢查，通過 B 超了解子宮內(nèi)膜的厚度。后者常見的副反應(yīng)為骨質(zhì)疏松，治療期間需要定期檢測骨密度，必要時(shí)補(bǔ)充維生素 D 和鈣片。患者可在平時(shí)多進(jìn)食富含鈣的食物來調(diào)節(jié)。

7.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：請問晚期乳腺癌該怎樣治療呢？

孟勇：臨床上，有少部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已有其他內(nèi)臟轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移，即為晚期乳腺癌。早 - 中期的乳腺癌患者，在數(shù)年至數(shù)十年以后，可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，屆時(shí)也為晚期乳腺癌。晚期乳腺癌的治療手段為化療、局部放射治療、靶向治療、支持治療等。部分患者治療效果良好，經(jīng)過治療后仍有較長的生存期和較高的生活質(zhì)量，部分患者治療效果不佳，病情持續(xù)進(jìn)展，進(jìn)入終末期。

專家說：抗癌路漫漫，醫(yī)患攜手行！

8.尋醫(yī)問藥網(wǎng)：在此次訪談的最后，請問您有什么話想對所有乳腺癌的患者說的呢？

孟勇：隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展及人們防癌意識的提高，乳腺癌患者的長期生存率及生活質(zhì)量也獲得了長足的進(jìn)步。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：約七成新診斷的早期乳腺癌患者可以存活 20 年以上，且生活質(zhì)量良好。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療就是延長生存期的最最最重要的途徑。一旦不幸確診乳腺癌，就看看上面這個(gè)數(shù)據(jù)，重新樹立人生信心，做好長期抗癌戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，尋求家人朋友的支持，積極樂觀地面對，積極配合醫(yī)生的檢查及治療。道路是曲折的，但未來是光明的！