隨著現代社會生活節奏越來越快，競爭日益激烈，脫發的人數也呈上升趨勢，且出現年輕化的跡象。脫發正成為越來越多現代人的煩惱。很多人自行盲目購買生發水、生發產品，不僅無效反而帶來副作用，而有些人卻不知該去何處就診。其實脫發有生理性和病理性之分。正常人的頭發每天脫落30～100根，與每天新生的頭發基本相等，處于一種動態平衡的代謝之中。假如每天脫發超過100根，而且持續時間比較長，則是病理性脫發。其中最常見的類型是“斑禿”和“男性型脫發”。今天尋醫問藥網專家訪談特邀咸寧市中心醫院皮膚科主任汪治國，為我們講講脫發的原因。

專家說：生理性脫發指頭發正常的脫落。病理性脫發是指頭發異常或過度的脫落。

1.尋醫問藥網：何謂脫發呢？常見的原因有哪些呢？

汪治國：脫發是頭發脫落的現象，有生理性及病理性之分。生理性脫發指頭發正常的脫落。病理性脫發是指頭發異常或過度的脫落。病理性脫發的病因很多，大致分為：雄激素性脫發、神經性脫發、內分泌脫發、營養性脫發、物理性脫發、化學性脫發、感染性脫發、癥狀性脫發、先天性脫發、季節性脫發等。其中較常見的有雄激素性脫發和斑禿。

2.尋醫問藥網：常見的生理性脫發包括哪些？

汪治國：常見的生理性脫發包括新生兒脫發和產后脫發。很多新媽媽會發現剛剛出生的寶寶在脫發，都挺擔心的，這一定是疾病嗎？總體來說，嬰兒脫發可以分為生理性脫發和病理性脫發兩類，以生理性脫發最常見。生理性脫發為新生兒在出生后四五個月時的胎毛自然更新，無其他異常。這種脫發的特點是剛出生時頭發是黑的，但慢慢地變黃了，到出生后四五個月時彌漫性脫落。這種嬰兒脫發無需治療，大多能自然好轉。寶寶出生后，由于環境的改變，往往會出現掉頭發的現象，一些父母不了解，常以為是寶寶生了病。如果了解了這種現象，就不必憂慮了。當然，嬰兒也有因營養、免疫、代謝、精神因素等引起的病理性脫發。

產后脫發原因較多，與體內激素水平有關。懷孕時孕婦體內雌激素量增多，頭發壽命長，在“超期服役”。產后，體內雌激素含量開始減少，體內性激素的比例恢復到懷孕前的正常平衡狀態。因雌激素的“降低”，使那些“超期服役”的頭發紛紛退役；與此同時，新的秀發又不能一下子生長出來。這種短期內“青黃不接”的情況，就形成脫發。另外，產后勞累，睡眠欠佳，精神緊張，營養需求增加導致營養相對不足等原因，也是產后脫發的常見原因。產后脫發大多屬生理現象，如不嚴重的話，無須特殊治療，通常在半年左右會自行停止并逐漸恢復。

3.尋醫問藥網：何謂雄激素性脫發呢？

汪治國：雄激素性脫發是臨床上最為常見的脫發性疾病，表現為頭發密度進行性減少，指成人在老年前頭發逐步脫落，以前發緣逐漸后退，頭頂部頭發稀薄直至除發緣外整個頭皮頭發全部脫落為主要表現。為雄激素依賴的常染色體顯性遺傳性疾病。發病有種族差異，白種人發病率最高。而黃種人和黑種人發病率顯著減少。男性較女性多見。發病的嚴重程度和年齡呈正相關。

專家說：雄激素性脫發多見于男性，20～30歲開始發病。

4.尋醫問藥網：雄激素性脫發的病因和發病機制是什么呢？

汪治國：（1）遺傳因素：本病發生有種族差異，在白種人中最多見，多有家族史；許多研究資料表明雄激素性脫發以多基因遺傳為主。

（2）雄激素：除了遺傳因素外，男性禿發主要是在個體特定年齡階段由于充足的雄激素刺激所引起。在頭皮禿發區，5α還原酶的活性比非禿發區明顯增高，在5α還原酶作用下，睪酮轉化為二氫睪酮，后者結合雄激素受體的活性是前者5倍以上；毛囊中雄激素受體的密度和敏感性在不同個體和部位有差異，枕部毛囊不表達或者低表達雄激素受體，因此，一般雄激素性脫發不累及枕部。毛囊的雄激素受體主要集中在毛乳頭，這也是雄激素作用于毛囊的靶組織。

5.尋醫問藥網：雄激素性脫發的臨床表現是什么呢？

汪治國：多見于男性，20～30歲開始發病。主要從頂部和前顳部開始，兩側發際都往后退，額部變高，前發際線成M型，隨著年齡的增長，顱頂部頭發亦漸脫落，但毳毛將繼續再生，枕部及兩側發際處常有剩余頭發；脫發區皮膚光滑，可有少數絨毛狀發，皮膚無萎縮，可伴有頭皮皮脂分泌增加。女性病情相對較輕，主要發生在頭頂部的廣泛脫發，發際只輕度后退，頭發稍稀，不會全部脫落。眉毛、胡須、腋毛、陰毛和身體其他短毛和毳毛的生長不受影響。本病常無自覺癥狀。

6.尋醫問藥網：雄激素脫發的治療方法是什么呢?

汪治國：本病缺乏有效的治療方法，應減少局部刺激，解除思想負擔，假發可以獲得滿意的美容效果。

（1）外用藥：米諾地爾是美國FDA批準的唯一治療雄激素脫發的外用藥物。常用濃度有2％、3％和5％，米諾地爾溶液涂擦患處，每日2次，堅持6～8個月，可減少頭發脫落及刺激頂部新發生長。

（2）內服藥：抗雄激素治療：螺內酯40～60mg／d，連續1～6個月；保法止（非那雄胺），每天1mg，一般需要連續使用3～6個月才能起效，建議持續用藥以取得最大療效。

（3）毛囊移植：將枕部的毛囊移植到發際處可以重塑滿意的發際和得到很好的美容效果，現多采用毛囊單位移植。

專家說： 若頭發全部脫落稱全禿，全身毛發均脫落則稱普禿。

7.尋醫問藥網：斑禿的定義是什么呢？病因有哪些呢？

汪治國：斑禿是一種突然發生的局限性非炎癥性、非瘢痕性斑狀脫發。若頭發全部脫落稱全禿，全身毛發均脫落則稱普禿。

病因尚未完全清楚，可能與遺傳、情緒應激、內分泌失調、自身免疫等因素有關。

（1）遺傳  遺傳易感性是斑禿發病的一個重要因素，大約25％患者有家族史；有人認為斑禿是一個多基因遺傳病，與HLA-D等位基因有關，已有報道單卵雙生的雙胞胎同時發生相同形式的斑禿。

（2）自身免疫  a.斑禿活動期，毛球部有淋巴細胞浸潤；b.斑禿常與一種或多種自身免疫性疾病并發；c.斑禿患者體內存在自身抗體；d.糖皮質激素治療暫時有效等，提示至少在某些患者的發病中可能有自身免疫因素。

（3）神經精神因素  有研究表明斑禿的發生或病情加重可能與精神過度緊張或精神創傷有關。

8.尋醫問藥網：斑禿的臨床表現有哪些呢？

汪治國：本病發生于任何年齡，但以5～40歲多見，無明顯性別差異。大部分患者在頭皮突然發現大小不一、數目不等、邊界清楚的圓形或橢圓形脫發斑，直徑約1cm～10cm，脫發區皮膚光滑，無炎癥、鱗屑和瘢痕；進展期脫發區邊緣的頭發松動，易拔出，拔出的頭發干近端萎縮，呈上粗下細的“驚嘆號”樣發，如皮損繼續擴大、數目增多，可互相融合成不規則的斑片。多數患者發病3～4個月后進入恢復期，局部有毛發長出，最初為細軟色淺的絨毛，逐漸增粗、變黑，最后恢復正常。斑禿繼續發展出現頭發全部脫失，稱為全禿，嚴重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛全部脫落，則稱為普禿。約50％患者可復發，多為早年發病、病程長、脫發區域廣泛者；頭皮邊緣部位（特別是枕部）毛發較難再生；少數全禿和普禿患者病程可遷延多年。

9.尋醫問藥網：斑禿如何治療呢?

汪治國：去除一切可能的誘發因素，向患者解釋病程及預后，絕大多數斑禿可在6～12個月內自然痊愈。對禿發范圍廣或全禿、普禿患者，可考慮佩戴假發以減輕心理負擔。

（1）外用藥物治療：原則為刺激局部血管擴張，改善局部血液循環，促進毛發生長。可外用2％～5％米諾地爾酊劑、鹽酸氮芥溶液等；孤立性、頑固性皮損可用潑尼松龍混懸液與1％普魯卡因等量混合后作皮內注射。

（2）內用藥物治療：對迅速廣泛的進展期脫發可口服中小劑量潑尼松，數周后逐漸減量并維持數月，一般2個月內毛發開始生長，但停藥后可能復發；胱氨酸、泛酸鈣、維生素B6等有助于生發；精神緊張、焦慮、失眠患者可給予溴劑或其他鎮靜劑。異丙肌苷是一種免疫調節劑，可糾正與斑禿有關的細胞介導的免疫功能紊亂。

10.尋醫問藥網：脫發患者需要注意改正哪些不良生活習慣和飲食習慣？

汪治國：由于競爭激烈，現代人們生活節奏較快，被迫的加班，過多的應酬，大量吸煙飲酒，頻繁的夜生活，缺覺失眠，使頭發得不到正常的養分和休息，造成脫發。另外飲食結構發生變化，油膩、刺激性食物增加，過度使用洗發護發用品，或使用堿性過強、質量低劣的洗發護發產品，不當燙發，染發，洗發，梳發，吹發等均會對頭發造成傷害，引起脫發。因此，合理使用大腦，做到生活規律有勞有逸，以及心胸開闊，樂以忘憂，飲食多樣化，多吃新鮮、清淡的食物，補充足夠的毛發生長所必需的營養成分，盡量減少燙染發等，養成這些良好的習慣，對減少脫發，保持頭發健康很有益處。