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了解:燒傷臨床是如何分度的

了解:燒傷臨床是如何分度的

  有時候燒傷的意外在生活很難避免,如果燒傷留下疤痕又是極為難看的。所有,人們在生活不僅懂得如何預防燒傷,還要懂得及時上醫(yī)院治療。治療的越及時,燒傷的后遺癥就會越少。目前國際上對燒傷嚴重程度的判定仍無統(tǒng)一標準,臨床上多采用1970年全國燒傷會議討論通過的分類方法。

  (1)成人燒傷嚴重程度分類

  ①輕度燒傷:總面積在10%以下的Ⅱ度燒傷。

  ②中度燒傷:總面積在11%~30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷。

  ③重度燒傷:總面積在31%~50%之間或Ⅲ度燒傷面積在11%~20%之間,或總面積不超過31%,但有下列情況之一者:全身情況嚴重或有休克者,有復合傷或合并傷(如嚴重創(chuàng)傷、化學中毒等),有中、重度吸入性損傷者。

  ④特重燒傷:總面積在51%以上或Ⅲ度燒傷面積在21%以上者。

  (2)小兒燒傷嚴重程度和成人不同,分類如下。

  ①輕度燒傷:總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。

  ②中度燒傷:總面積在5%~15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。

  ③重度燒傷:總面積在15%~25%或Ⅲ度燒傷面積在5%~10%之間的燒傷。

  ④特重度燒傷:總面積在25%以上或Ⅲ度燒傷面積在10%以上者。

  (3)由于上述分類標準既不能反映我國救治大面積燒傷的水平,又不能反映燒傷的真正嚴重程度,故目前臨床上多采用“小面積”、“中面積”、“大面積”和“特大面積”來表示燒傷的嚴重程度。

  ①小面積燒傷:Ⅱ度燒傷面積在10%以內或Ⅲ度燒傷面積在1%以內者,相當于輕度燒傷。

  ②中面積燒傷:Ⅱ度燒傷總面積在11%~30%或Ⅲ度燒傷面積在10%~20%

  之間的燒傷,相當于中、重度燒傷。

  ③大面積燒傷:總面積在31%~79%或Ⅲ度燒傷面積在21%~49%.

  ④特大面積燒傷:總面積在國%以上或Ⅲ度燒傷面積在50%以上。

  對于燒傷的治療及恢復,是否留下疤痕與燒傷的深淺度有很大的關系。就燒傷的分類,外科專家作了詳細的說明。會燒傷的深度的識別,主要按熱力損傷組織的層次來分:

  一度燒傷——皮膚發(fā)紅、痛,有灼熱感覺,3~5日可好轉痊愈,脫屑而不留瘢痕。

  二度燒傷——深達真皮,局部出現水泡,故可稱水泡性燒傷。又可分為淺三度僅傷及真皮淺層,一部分生發(fā)層健存。因滲出較多,水泡較飽滿,破裂后創(chuàng)面滲液明顯;創(chuàng)底腫脹發(fā)紅;有劇痛和感覺過敏;皮溫增高,若無感染等并發(fā)癥,約2周可愈。愈后不留瘢痕,短期內可有色素沉著,皮膚功能良好。深二度傷及真皮深層,尚殘留皮膚附件。因變質的表層組織稍厚,水泡較小或較扁薄,感覺稍遲鈍,皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間,或可見網狀栓塞血管;表面滲液少,但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥,3~4周可愈。因修復過程中間有部分肉芽組織,故留有瘢痕,但基本保存了皮膚功能。皮膚除紅、痛和灼熱,更會出現水泡。

  三度燒傷——傷及皮膚全層,甚至可深達皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂,創(chuàng)面無水泡,蠟白或焦黃,觸之如皮革,甚至已炭化。感覺消失;皮溫低。自然愈合甚緩慢,須持焦痂脫落,肉芽組織生長而后形成瘢痕,僅邊緣有上皮,不僅喪失皮膚功能,而且常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。
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