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現場徒手心肺復蘇術

現場徒手心肺復蘇術

一、目的意義

      由于心跳呼吸突然停止,使得全身重要臟器發生缺血缺氧,尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧時間超過4—6分鐘,腦細胞將發生不可逆性損害。因此,在4—6分鐘內,最好能在4分鐘內立即進行心肺復蘇,在氣道暢通的前提下用人工呼吸補充氧氣,用胸外心臟按壓使帶有新鮮氧氣的血液到達大腦和其他重要臟器。
      心肺復蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復,更重要的是恢復大腦功能,避免和減少“植物狀態”的發生。
      心跳、呼吸驟停后1分鐘內進行心肺復蘇者,救活率接近100%,4分鐘內進行心肺復蘇者約有50%被救活,4-6分鐘開始心肺復蘇者只有10%被救活,10分鐘以上幾乎無存活的可能。因此,爭分奪秒的現場救護非常重要。

二、操作方法

1.判斷意識
      成人輕拍肩部,問:“喂!你怎么了?”嬰兒拍擊足底或掐捏上臂。如果患者對此毫無反應,則可判斷無意識。

      10秒內完成。若有意識,按要求提供幫助,若無意識立即呼救。
2.呼救
      高聲呼叫或打“120”

3.擺放體位
      患者水平仰臥在堅硬的平面上。若傷員俯臥或側臥,搶救者應一手護頸,一手護軀體,使其頭頸軀干在同一平面上轉動。
      搶救者跪或站在患者肩、腰部,有利于實施操作。

4.開放氣道
      開放氣道以下頜角與耳垂連線與地面形成的角度來判斷是否到位,成人是90度角,兒童是60度角,嬰兒是30度角。
      開放氣道前要解開衣領,清除口腔異物。
5.判斷呼吸
      3-5秒內完成,一看胸部有無起伏,二聽有無出氣聲音,三用面部感覺有無氣流,若有呼吸立即判斷脈搏。
      無呼吸作人工呼吸

6.人工呼吸
      用口對口或口對鼻吹氣,頻率成人12次/分,兒童16次/分,嬰兒20次/分;先吹兩口,時間1.5—2秒/次;每口氣量700—1100毫升。
      有效指征:胸部有起伏。
      無效可因氣道不暢或氣未吹進。

7.判斷脈搏
      觸摸一側頸動脈,5—10秒內完成。若有正常脈搏,只作人工呼吸。

      無脈搏進行胸外心臟按壓

8.胸外心臟按壓
      用重疊的兩手掌根(兒童用單手掌根,嬰兒用中指、無名指)按壓,頻率成人80—100次/分,兒童100次/分,嬰兒120次/分。按壓深度成人4—5cm,兒童2.5—4cm,嬰兒1.5—2.5cm。
      有效指征是壓一次有一次頸動脈搏動。

9.幾種情況的搶救

      無呼吸無心跳

      作15次按壓后吹氣2次,連續四個周期后再判斷呼吸和脈搏。
   
      有呼吸無脈搏

      以80~100次/分的頻率作胸外心臟按壓,1分鐘后再判斷呼吸和脈搏。

      無呼吸有脈搏

      以12次/分的頻率作人工呼吸,1分鐘后再判斷呼吸和脈搏。

      有呼吸有脈搏無意識

      確定患者無脊柱損傷時可放置復蘇體位(側臥位)。

三、氣道異物梗阻

      昏迷、酗酒及異物均可引起氣道梗阻。凡有人突然呼吸停止、面色青紫、昏迷而無明顯誘因;或有人不能正常說話、咳嗽、呼吸并不由自主地將一手的拇指和食指呈“V”字形緊貼于頸前喉部,面容痛苦,均應考慮有氣道梗阻的可能。

1.解除氣道梗阻方法

①    不完全梗阻
患者清醒時,可鼓勵其咳嗽,使氣道內異物松動并排出體外。
若患者雖清醒但呼吸困難,面色青紫,按完全性梗阻處理。

②     完全梗阻
采用海氏急救

位置:劍突下、臍上正中二橫指處或胸外按壓部位。

站立或坐位時海氏法
適用于清醒患者。用握拳的拇指放在推壓位,向后向上連續推壓5次。直至異物排出或患者出現昏迷。

仰臥位海氏法
適用于昏迷患者。用手掌根放在推壓位向后向上連續推壓5次,再用手指清除異物。

③ 體重較輕的小兒,可采用拍背法:讓小兒趴在救護者膝蓋上,頭朝下,托其胸,拍其背部4次,沖擊胸部4次,使小兒咯出異物,或用小指將異物鉤出。

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