1、經血或血制品傳播 這是HDV主要傳播途徑。HBsAg陽性的獻血員中，3%~12%可檢出抗-HDV。即使輸入HBsAg陰性血，也不能完全排除發生HBV/HDV聯合感染的可能性。在血液制品中，反復應用混合血漿制品如Ⅷ因子等，則發生HDV感染的危險性更大。

2、日常生活接觸傳播 主要通過皮膚粘膜的輕微損傷接觸了患者的血液、唾液等體液而造成感染。丁肝也多呈家庭聚集現象可能與此種傳播有關。

3、性傳播 性亂者和男性同性戀者較易感染HDV。

4、圍產期傳播 曾有報道l名HBsAg和HBeAg雙陽性的母親，其所生嬰兒發生HBV和HDV圍產期傳播。但另有6名HBsAg和抗-HBe陽性母親所生嬰兒均末發生HDV圍產期傳播，說明只有發生HBV圍產期傳播時，才有可能發生HDV的圍產期傳播。