對(duì)于傷寒疾病的發(fā)生大家還是比較熟悉的吧，傷寒疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害比較嚴(yán)重，為此我們大家對(duì)于這個(gè)疾病的發(fā)生是一定要及時(shí)的去治療，不可以耽誤病情，那么傷寒這個(gè)疾病的病因病理是什么樣的呢?

已經(jīng)確診為傷寒病的病人，突然發(fā)生右下腹痛，短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)散至全腹，并伴有明顯腹部壓痛、腸鳴音消失等腹膜炎征象，X線腹部透視或拍片發(fā)現(xiàn)氣腹，診斷多不困難。全身反應(yīng)常表現(xiàn)為體溫初降后升和脈率增快，白細(xì)胞計(jì)數(shù)在原來的基礎(chǔ)上有升高，這就不同于一般沒有并發(fā)癥的傷寒病人。由于傷寒病人常有體弱、腹脹.所以腹肌緊張往往不明顯，對(duì)腹部叩診肝濁音界縮小和消失也不易正確評(píng)價(jià)，因此易造成誤診。部分病人在穿孔發(fā)生前可先有腹瀉、腹脹、腸出血等表現(xiàn)，或有飲食不調(diào)和誤用瀉劑等誘因。

疾病病因

腸穿孔是傷寒病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內(nèi)，多為單發(fā)，多發(fā)穿孔約占10%一20%。

病理生理

腸穿孔是傷寒病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，死亡率較高。腸傷寒病變最顯著處是在回腸末段，病變的淋巴集結(jié)發(fā)生壞死，粘膜脫落形成潰瘍多在病程的第2～3周，所以，并發(fā)腸穿孔也多在此期間。80%的穿孔發(fā)生在距回盲瓣50cm以內(nèi)，多為單發(fā)，多發(fā)穿孔約占10%一20%。

傷寒桿菌只感染人類，惟一的傳染源是患者或帶菌者。病原體主要從糞便排出。尿液亦偶有排菌，但遠(yuǎn)不如糞便排菌重要。患者從潛伏期直到病愈恢復(fù)，疾病全過程都可排菌，具有傳染性。潛伏期內(nèi)，患者從糞便排菌，稱潛伏期帶菌，一般不易察覺。但在發(fā)病后2～4 周之間的排菌量最大，傳染性最強(qiáng)。恢復(fù)期糞便排菌逐漸減少，約2%～5%患者于恢復(fù)期后仍繼續(xù)排菌，一般在3 個(gè)月內(nèi)停止，稱為暫時(shí)帶菌者。少數(shù)患者則可長期，甚至終生排菌。病后3 個(gè)月以上仍不停止排菌，則稱為慢性帶菌者。還有極少數(shù)無傷寒病史的“健康帶菌者”，大都為間歇排菌。典型傷寒患者的傳染源作用不容置疑。輕癥患者因臨床表現(xiàn)不典型，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)與隔離治療處理，而且患者隨意活動(dòng)范圍較大，向周圍播散病原體機(jī)會(huì)也較多，具有重要的流行病學(xué)意義。慢性帶菌者一般以膽系帶菌為主，原有慢性膽系疾患(如膽石癥、膽囊膽管炎)的傷寒患者，較易成為慢性帶菌者。慢性帶菌者是使本病不斷傳播，甚至引起流行的主要傳染源。在本病發(fā)病率逐步下降的情況下，慢性帶菌者的傳染源作用顯得更重要。其重要性與慢性帶菌者的排菌量、排菌持續(xù)時(shí)間、日常活動(dòng)范圍、從事的職業(yè)以及個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等因素密切相關(guān)。在一定程度上，慢性帶菌者在流行病學(xué)上的意義更為重要。

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