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流行性腦炎該怎么鑒別

流行性腦炎該怎么鑒別

  流行性乙型腦炎:夏秋季流行,發病多集中于7、8、9月,與流腦不同。無皮疹。腦脊液外觀清,白細胞多在50~500×106/L,很少超過1000×106/L。初期(2-5天)中性多核細胞占多數,以后淋巴細胞占多數;糖及氯化物正常或稍增加。

  虛性腦膜炎:嚴重感染如傷寒、大葉性肺炎、其他細菌所致的敗血癥等有顯著毒血癥時,可產生神經系統癥狀及腦膜刺激征,腦脊液除壓力增高外,一般無其他變化。

  病毒性腦膜炎:多種病毒可引起腦膜炎,癥狀一般較輕,多于2周內恢復,腦脊液檢查,外觀正常,白細胞數多在1000×106/L以內,一般在50-100×106/L或200×106/L之間,淋巴細胞達90-100%。糖及氯化物正常。蛋白稍增加。涂片及培養無細菌發現。外周血白細胞不高。

  中毒性痢疾:發病更急,一開始即有高熱,抽搐發生較早,有些患者有膿血大便,如無大便,可用生理鹽水灌腸后,留糞便標本鏡檢,可發現膿細胞。

  結核性腦膜炎:患者起病前身體健康欠佳,可能發現肺部結核病灶,結核菌素試驗陽性,腦脊液含糖量及氯化物降低,蛋白含量高,放置后可有薄膜形成,有時涂片抗酸染色,可檢出結核菌。

  化膿性腦膜炎:患者身體其他部分可同時存在化膿病灶或出血點。腦脊液混濁或膿性,白細胞數多在2×109/L以上,有大量膿細胞,涂片或細菌培養檢查可發現致病菌。

  流行性腮腺炎腦膜腦炎:多有接觸腮腺炎患者的病史,多發生在冬春季節,注意檢查腮腺是否腫脹。臨床上有先發生腦膜腦炎后出現腮腺腫大的,如腮腺腫脹不明顯,可作血和尿淀粉酶測定。
 

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