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流行性出血熱少尿期的治療

流行性出血熱少尿期的治療

平時的日常生活當(dāng)中對于出血熱疾病的出現(xiàn)大家并不是特別的少見了吧,出血熱疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康造成的危害非同小可,為此我們大家對于出血熱疾病的發(fā)生是一定要及時的去治療,那么流行性出血熱少尿期的治療方法是什么呢?

流行性出血熱少尿期的治療

包括移行階段及多尿早期,治療原則應(yīng)是保持內(nèi)環(huán)境平衡,促進(jìn)利尿,防治尿毒癥、酸中毒、高血容量、出血、肺水腫等并發(fā)癥以繼發(fā)感染。

1.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境平衡:(1)熱量及氮質(zhì)平衡 為減少氮質(zhì)血癥發(fā)展,每日糖量不低于200g必要時加用適量胰島素。亦可用能量合劑:輔酶a、atp及細(xì)胞色素c等,同時可給蛋白合成激素如苯丙酸諾龍等。(2)維持水、電解質(zhì)平衡 應(yīng)限制進(jìn)液量,每日入量以前一日尿量及吐瀉量加500~700ml為宜,應(yīng)以高滲糖為主,少尿時多有高血鉀,一般應(yīng)限制含鉀藥劑的應(yīng)用。本期血鈉降低多是稀釋性低鈉,不需補(bǔ)鈉。(3)維持酸堿平衡 對重度酸血癥,可酌情選用碳酸氫鈉。(4)穩(wěn)定血壓 血壓高于21.3/13.3kpa(160/100mmhg),可用利血平等。

2.促進(jìn)利尿 一般宜早期應(yīng)用,但對器質(zhì)性少尿效果差。(1)滲透性利尿劑(20%甘露醇液)每小時尿量小于40ml,或24小時尿量少于1,000ml,酌用20%甘露醇125ml/次靜滴或靜推。用藥后無利尿效果或血壓上升者,即應(yīng)停用,以免發(fā)生心功不全。(2)高效利尿劑 常選用速尿或利尿酸鈉。嚴(yán)重病例兩藥可交替使用。①速尿:40~100ml/次,加入50%葡萄糖液20ml靜注,每日2~4次。②利尿酸鈉25~50mg/次,加入葡萄糖液中靜推。在腎實質(zhì)嚴(yán)重?fù)p害時,往往無效,不宜盲目加大劑量。(3)血管擴(kuò)張劑 可試用芐胺唑啉、心得安。

3.導(dǎo)瀉療法 可緩解尿毒癥,減少高血容量綜合征,防止肺、腦水腫,降低血鉀。常用甘露醇粉或中藥大黃、芒硝等。①甘露醇粉:每次25~40g,每2小時口服1次,連服2~3次;②大黃30g用開水泡后沖服,芒硝5g。重度惡心、嘔吐、消化道大出血者禁用。

4.放血療法宜嚴(yán)格掌握指征,由高血容量引起的急性心衰肺水腫,其他療法效果不佳時可用之,每次放血300ml左右。

5.透析療法有腹膜透析和血液透析(人工腎),效果良好,但應(yīng)掌握透析指征;①少尿超過5天或尿閉2天以上,經(jīng)利尿等治療無效,尿毒癥日趨嚴(yán)重,血尿素氮大于80~100mg/dl;②高血容量綜合征經(jīng)保守治療無效,伴肺水腫、腦水腫及腔道大出血者;③合并高血鉀,心電圖出現(xiàn)高鉀圖像,用一般方法不能緩解者;④凡進(jìn)入少尿期后,病情發(fā)展迅速,早期出現(xiàn)意識障礙,持續(xù)性嘔吐、大出血、尿素氮上升速度快,每日超過30ml/dl,可不拘泥少尿天數(shù)及血生化指標(biāo),盡早透析。

經(jīng)過上文內(nèi)容的介紹,現(xiàn)在大家是否對于流行性出血熱少尿期的治療方法是什么的問題都已經(jīng)了解了呢,出血熱疾病的發(fā)生嚴(yán)重的危害了患者朋友們的健康身體及正常生活,為此我們大家對于這個疾病一定要及時的去進(jìn)行治療。

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