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丙肝何時需要干擾素再治療

丙肝何時需要干擾素再治療

丙型肝炎是一種治療比較棘手的疾病,雖然干擾素治療有一定的療效,但臨床上常有反復(fù)現(xiàn)象。停止干擾素治療后不久,病毒指標(biāo)又恢復(fù)陽性,轉(zhuǎn)氨酶又再次升高。有些患者很苦惱,甚至喪失信心,而有的患者則認(rèn)為干擾素?zé)o效,盲目相信庸醫(yī)的神話,從而放棄抗病毒治療。這種做法是非常不明智的。那么,對于復(fù)發(fā)者應(yīng)該怎么再治療?從臨床經(jīng)驗(yàn)上總結(jié)出幾種方?jīng)]:

①更換另一種亞型的干擾素:不同的干擾素存在不同的抗原性,因此換用不同的類型可望能避免因抗干擾素產(chǎn)生所致的療效降低。再使用另一種干擾素,一般認(rèn)為復(fù)發(fā)時再治療有益,以3百萬單位、每周3次、共12個月為佳。

②加大干擾素的治療劑量:可從3百萬單位改成5百萬單位,每周3次,連續(xù)使用6-12個月。

③聯(lián)合其他抗病毒藥物治療:例如加用病毒唑,可使血清ALT水平及HCV桼NA滴度顯著下降。

④去鐵療法:慢性丙型肝炎對干擾素反應(yīng)在很大程度上受肝內(nèi)儲存鐵的影響。如果采取去鐵療法,可增加治療效果。

有人認(rèn)為,對無反應(yīng)患者不需再治療。從他們自己的臨床資料統(tǒng)計,再采用同樣劑量及同樣療程,結(jié)果治療反應(yīng)率僅為16%,組織學(xué)上看,再治療結(jié)束后,組織學(xué)無明顯改善。所以認(rèn)為對無反應(yīng)者再用干擾素治療作用不大。但我們反對這種意見,因?yàn)椋词菇?jīng)過干擾素再治療雖然病毒指標(biāo)可能不一定陰轉(zhuǎn),但肝纖維化指標(biāo)則肯定好轉(zhuǎn),換句話說,使用干擾素治療后,肝硬化的發(fā)生率較不使用者明顯減少。

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