采取一些正確而有效的鑒別方法有利于我們?nèi)ケM早的知道疾病的存在，使得病人能夠做好充足的準(zhǔn)備去接受治療。這對(duì)病人的治療有著非常大的作用。因此，我們需要去了解一下猩紅熱的有關(guān)鑒別方法。以下便是對(duì)此的相關(guān)介紹。

1.猩紅熱咽峽炎與其他咽峽炎鑒別 在出皮疹前咽峽炎與一般急性咽喉炎無(wú)法區(qū)別，但須注意，猩紅熱與白喉有合并存在的可能，應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查。白喉患者的咽峽炎比猩紅熱患者輕，假膜較堅(jiān)韌且不易抹掉，而猩紅熱患者咽部膿性分泌物容易被抹掉。

2.猩紅熱皮疹與其他發(fā)疹性疾病的鑒別

(1)風(fēng)疹：(rubella,German measles)又稱“風(fēng)痧”，痧子等 。是兒童常見(jiàn)的一種呼吸道傳染病。由于風(fēng)疹的疹子來(lái)得快，去得也快，如一陣風(fēng)似的，“風(fēng)疹”也因此得名。風(fēng)疹病毒在體外生活力很弱，傳染性與麻疹一樣強(qiáng)。一般通過(guò)咳嗽、談話或噴嚏等傳播。多見(jiàn)于1～5歲兒童，6個(gè)月以內(nèi)嬰兒因有來(lái)自母體的抗體獲得抵抗力，很少發(fā)病。一次得病，可終身免疫，很少再患。中醫(yī)《備急千金要方》指出風(fēng)疹又名風(fēng)痧。多由外感風(fēng)熱時(shí)邪，郁于肌表，發(fā)于皮膚所致。治宜清熱解毒，用銀翹散或加味消毒飲風(fēng)疹應(yīng)通過(guò)接種疫苗來(lái)預(yù)防。

起病第1天即出皮疹。開(kāi)始呈麻疹樣，很快增多且可融合成片，類似猩紅熱，但無(wú)彌漫性皮膚潮紅。皮疹于發(fā)病3天后消退，無(wú)脫屑。咽部無(wú)炎癥。耳后淋巴結(jié)常腫大。

(2)麻疹：兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行約2～3年發(fā)生一次大流行。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。我國(guó)自1965年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流行。

有明顯的上呼吸道卡他癥狀。皮疹在發(fā)熱第4天出現(xiàn)，有科氏斑，無(wú)草莓舌、楊梅舌，大小不等，形狀不一，為暗紅色斑丘疹，皮疹之間有正常皮膚，面部皮疹多于軀干部。

(3)其他細(xì)菌感染

金葡菌、C群鏈球菌：也有能產(chǎn)生紅斑毒素的菌株，其毒素的生物特性雖與A群鏈球菌的紅斑毒素不相同，但引起的猩紅熱樣皮疹則無(wú)明顯區(qū)別，鑒別主要依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)。

緩癥鏈球菌：在20世紀(jì)90年代初在江蘇發(fā)生過(guò)暴發(fā)流行，部分重癥患者出現(xiàn)了與中毒性猩紅熱類似的臨床表現(xiàn)，已研究得知此由與A群的毒素不相同的一種外毒素引起。

(4)藥疹：有用藥史;病原菌培養(yǎng)陰性，停藥后皮疹減輕。皮疹有時(shí)可呈多樣化表現(xiàn)，既有猩紅熱樣皮疹，同時(shí)也有蕁麻疹樣疹。皮疹分布不均勻，出疹順序也不像猩紅熱那樣由上而下，由軀干到四肢。無(wú)草莓舌和楊梅舌，除因患者咽峽炎而服藥引起藥疹者外，一般無(wú)咽峽炎癥狀。

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