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哪些因素會造成霍亂的出現

哪些因素會造成霍亂的出現

在日常生活當中,大家需要注意天氣的變化,避免造成一些疾病出現,我們應該關注霍亂這種疾病,一旦患上這種疾病造成的危害后果非常多,平時大家需要注意其中的原因,以免帶來更多困擾,那么哪些因素會造成霍亂的出現?

發病原因

1.分類。霍亂的病原為霍亂弧菌(Vibrio。cholerae),霍亂弧菌是一種能運動的彎曲呈弧形的革蘭陰性菌,根據細胞壁表面抗原成分,該病原菌被分成139個血清群,其中僅O1與O139可引起霍亂流行,WHO腹瀉控制中心根據弧菌的生化性狀,O抗原的特異性和致病性等不同,將霍亂弧菌分為三群。

(1)O1群霍亂弧菌:包括古典生物型霍亂弧菌(vibrio。cholerae。classical。biotype,CVC)和埃爾托生物型霍亂弧菌(vibrio。cholerae。E1。Tor。biotype,EVC),前者是19世紀從患者糞便中分離出來的弧菌;后者為20世紀初從埃及西奈半島埃爾托檢疫站所發現的溶血弧菌,本群霍亂弧菌是霍亂的主要致病菌。

(2)非O1群霍亂弧菌:本群弧菌鞭毛抗原與O1群相同,而菌體(O)抗原則不同,不被O1群霍亂弧菌多價血清所凝集,又稱為不凝集弧菌(non-。agglutinable。group。vibrio,NAG。vibrio),本弧菌根據O抗原的不同,可分為137個血清群(即O2~O138),其中一些弧菌能產生類霍亂腸毒素的毒素,而另一些則產生類似大腸桿菌耐熱腸毒素,因此少數血清群亦能引起胃腸炎,以往認為非O1群霍亂弧菌僅引起散發的胃腸炎性腹瀉,而不引起暴發流行,因而此類弧菌感染不作霍亂處理。

(3)不典型O1群霍亂弧菌:本群霍亂弧菌可被多價O1群血清所凝集,但本群弧菌在體內外均不產生腸毒素,因此沒有致病性。

2.形態及染色。霍亂弧菌是革蘭染色陰性,呈弧形或逗點狀桿菌,一般長1.5~3.0μm,寬0.3~0.4μm,菌體尾端有一鞭毛,運動活潑,在暗視野懸滴鏡檢可見穿梭狀運動,患者糞便直接涂片可見弧菌縱列呈“魚群”樣,O139霍亂弧菌為革蘭陰性弧菌,不具備非O1群霍亂弧菌138個血清群的典型特征,該菌長。2~3μm,寬0.5μm,菌體單端有一根鞭毛。

3.培養特性。霍亂弧菌在普通培養基中生長良好,屬兼性厭氧菌,在堿性環境中生長繁殖快,一般增菌培養常用pH8.4~8.6的1%堿性蛋白胨水,可以抑制其他細菌生長,O139霍亂弧菌能在無氯化鈉和30g/L氯化鈉蛋白胨水中生長,而不能在80g/L氯化鈉濃度下生長,在硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂培養基。(TCBS)平板上菌落呈黃色,在TTG平板上菌落呈淺灰色,菌落中有黑心。

4.生化反應。O1群霍亂弧菌和非典型。O1群霍亂弧菌均能發酵蔗糖和甘露糖,不發酵阿拉伯糖,非O1霍亂弧菌對蔗糖和甘露糖發酵情況各不相同,此外埃爾托生物型能分解葡萄糖產生乙酸甲基甲醇。(即VP試驗),O139霍亂弧菌能發酵葡萄糖,麥芽糖,蔗糖和甘露糖,產酸不產氣,不發酵肌醇和阿拉伯糖,氧化酶試驗和明膠試驗呈陽性,靛基質試驗陽性,對綿羊紅細胞溶血試驗結果不定(。/-),對多黏菌素(50u),復方磺胺甲噁唑和DADP(二磷酸脫氧腺苷)(50和150g)不敏感,雞紅細胞凝集試驗陽性,對O1群霍亂弧菌。Murkherjee的IV和V型噬菌體不敏感。

2.病理生理

(1)水和電解質紊亂:霍亂患者由于劇烈的嘔吐與腹瀉,體內水和電解質大量喪失,因而導致脫水和電解質紊亂,嚴重脫水患者可出現循環衰竭,若糾正失水不及時,休克時間過長,能進一步引起急性腎衰竭,雖然霍亂患者丟失的液體是等滲液體,但其中含鉀的量為血清鉀的4~6倍,而鈉和氯則稍低于血清,因此補液治療時,在有尿的情況下應及時補鉀,否則嚴重低血鉀可導致心律失常;亦能引起腎小管上皮細胞變性,進一步加重腎衰竭。

(2)代謝性酸中毒:由于腹瀉丟失大量碳酸氫根,此外,失水導致的外周循環衰竭,組織因缺氧進行無氧代謝,因而乳酸產生過多可加重代謝性酸中毒,急性腎衰竭,不能排泄代謝的酸性物質,也是引起酸中毒的原因。

3.病理解剖。本病主要病理變化為嚴重脫水,臟器實質性損害不重,可見皮膚干燥,皮下組織和肌肉脫水,心,肝,脾等臟器因脫水而縮小,腎小球和腎間質毛細血管可見擴張,腎小管可有變性和壞死,小腸黏膜僅見非特異性浸潤。

希望大家盡早了解。平時應該注意這種情況的存在,避免造成電解質紊亂,同時也要注意調理方式,避免造成嘔吐腹瀉,而且要注意治療方法,要警惕疾病的出現,同時也要注意護理事項,有效地進行診斷,避免造成感染。

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