小兒接觸結(jié)核桿菌后是否發(fā)病及病變類型取決于機(jī)體的免疫狀態(tài)、細(xì)菌的毒力和數(shù)量，尤其與機(jī)體的免疫力強(qiáng)弱相關(guān)。機(jī)體在感染結(jié)核后，在產(chǎn)生免疫力的同時(shí)，也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，二者均為Ｔ淋巴細(xì)胞介導(dǎo)，是同一細(xì)胞免疫過程的兩種不同表現(xiàn)。

小兒結(jié)核病的病發(fā)機(jī)制

一、細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)

結(jié)核桿菌在肺泡被巨噬細(xì)胞吞噬和消化后，將特異性抗原傳遞給輔助Ｔ淋巴細(xì)胞，使之致敏，這個(gè)過程需要４～８周，即為結(jié)核感染的窗口期。

在結(jié)核菌抗原的繼續(xù)作用下，致敏的輔助Ｔ淋巴細(xì)胞活化，產(chǎn)生ＩＮＦ－γ等細(xì)胞因子，使單核細(xì)胞／巨噬細(xì)胞自血液內(nèi)游走、趨化到感染部位，吞噬大量的結(jié)核桿菌，并在ＩＮＦ－γ等的作用下活化、產(chǎn)生和釋放大量的反應(yīng)產(chǎn)物和酶類，殺滅大量胞內(nèi)的結(jié)核桿菌，巨噬細(xì)胞變?yōu)樯掀�樣�?xì)胞和朗罕巨細(xì)胞，與周圍環(huán)繞的Ｔ淋巴細(xì)胞共同形成結(jié)核結(jié)節(jié)。

二、遲發(fā)超敏反應(yīng)

結(jié)核桿菌的某些抗原可誘發(fā)宿主的免疫應(yīng)答，造成宿主的過量的菌負(fù)荷、組織壞死和臨床癥狀的顯現(xiàn)。主要是通過溶解負(fù)載結(jié)核桿菌的非活化的巨噬細(xì)胞及其周圍的組織，清除有利于結(jié)核菌生長的細(xì)胞內(nèi)環(huán)境，抑制結(jié)核菌的繁殖，但同時(shí)引起干酪性壞死（巨噬細(xì)胞及其周圍的組織壞死造成）。