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怎樣對(duì)霍亂進(jìn)行檢查呢

怎樣對(duì)霍亂進(jìn)行檢查呢

霍亂是一種中由于細(xì)菌或者是真菌引起的病,動(dòng)物很容易被他感染,當(dāng)然我們?nèi)艘膊焕狻;魜y的感染方式多種多樣,可能通過食物也可能通過空氣等途徑。霍亂是肉眼看不到的,但是在顯微鏡下就會(huì)看得非常清楚。而且霍亂的傳播非常快,一旦感染就會(huì)蔓延到很多周圍的地方,后果很嚴(yán)重。

1.血液檢查

紅細(xì)胞和血紅蛋白增高,白細(xì)胞計(jì)數(shù)10~20×109/L(1萬(wàn)~2萬(wàn)/mm3)或更高,中性粒細(xì)胞及大單核細(xì)胞增多。血清鉀、鈉、氯化物和碳酸鹽降低,血pH下降,尿素氮增加。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移,血清鉀可在正常范圍內(nèi),當(dāng)酸中毒糾正后,鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。

2.尿檢查

少數(shù)病人尿中可有蛋白、紅白細(xì)胞及管型。

3.病原菌檢查

(1)常規(guī)鏡檢 可見粘液和少許紅、白細(xì)胞。

(2)涂片染色 取糞便或早期培養(yǎng)物涂片作革蘭染色鏡檢,可見革蘭陰性稍彎曲的弧菌。

(3)懸滴檢查 將新鮮糞便作懸滴或暗視野顯微鏡檢,可見運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭狀的弧菌。

(4)制動(dòng)試驗(yàn) 取急性期病人的水樣糞便或堿性胨水增菌培養(yǎng)6小時(shí)左右的表層生長(zhǎng)物,先作暗視野顯微鏡檢,觀察動(dòng)力。如有穿梭樣運(yùn)動(dòng)物時(shí),則加入01群多價(jià)血清一滴,若是01群霍亂弧菌,由于抗原抗體作用,則凝集成塊,弧菌運(yùn)動(dòng)即停止。如加01群血清后,不能制止運(yùn)動(dòng),應(yīng)再用0139血清重作試驗(yàn)。

(5)增菌培養(yǎng) 所有懷疑霍亂患者糞便,除作顯微鏡檢外,均應(yīng)作增菌培養(yǎng)。糞便留取應(yīng)在使用抗菌藥物之前,且應(yīng)盡快送到實(shí)驗(yàn)室作培養(yǎng)。增菌培養(yǎng)基一般用 pH8.4的堿性蛋白胨水,36~37℃培養(yǎng)6~8小時(shí)后表面能形成菌膜。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步作分離培養(yǎng),并進(jìn)行動(dòng)力觀察和制動(dòng)試驗(yàn),這將有助于提高檢出率和早期診斷。

(6)分離培養(yǎng) 常用慶大霉素瓊脂平皿或堿性瓊脂平板。前者為強(qiáng)選擇性培養(yǎng)基,36~37℃培養(yǎng) 8~10小時(shí)霍亂弧菌即可長(zhǎng)成小菌落。后者則需培養(yǎng)10~20小時(shí)。選擇可疑或典型菌落,應(yīng)用霍亂弧菌“0”抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn),若陽(yáng)性即可出報(bào)告。近年來(lái)國(guó)外亦有應(yīng)用霍亂毒素基因的DNA探針,作菌落雜交,可迅速鑒定出產(chǎn)毒01群霍亂弧菌。

(7)PCR檢測(cè) 新近國(guó)外應(yīng)用 PCR技術(shù)來(lái)快速診斷霍亂。其中通過識(shí)別PCR產(chǎn)物中的霍亂弧菌毒素基因亞單位CtxA和毒素協(xié)同菌毛基因(TcpA)來(lái)區(qū)別霍亂菌株和非霍亂弧菌。然后根據(jù)TcpA基因的不同DNA序列來(lái)區(qū)別古典生物型和埃爾托生物型霍亂弧菌。4小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果,據(jù)稱能檢出每ml堿性蛋白胨水中10條以下霍亂弧菌。

(8)鑒別試驗(yàn) 古典生物型、埃爾托生物型和0139型霍亂弧菌的鑒別。

4.實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)血常規(guī)及生化檢查 Wbc↑N↑Rbc↑Na+↓k+↓cl~HCO~3↓Bun↑cr↑

(2)尿常規(guī)鏡檢少許RbcWBCPro管型。

(3)糞便檢查 ①常規(guī)檢查黏液少許RbcWbc②涂片染色革蘭氏陰性彎曲弧菌③懸滴檢查運(yùn)動(dòng)活潑呈穿梭壯的弧菌④制動(dòng)試驗(yàn)堿性胨水6H生長(zhǎng)物⑤增菌培養(yǎng)PH8.4堿性蛋白胨水36~37℃6~8H→菌膜→動(dòng)力制動(dòng)分離培養(yǎng)⑥分離培養(yǎng)O抗原的抗血清作玻片凝集試驗(yàn)

(4)血清免疫學(xué)檢查抗菌抗體抗腸毒素抗體抗凝集素。

5.常規(guī)檢查

(1)直接鏡檢 ①直接涂片染色:將標(biāo)本涂片,固定后用1∶10稀釋石炭酸復(fù)紅染色和革蘭氏染色,鏡檢有無(wú)典型弧菌。典型霍亂弧菌互相連接平行排列,有如“魚群”。②懸滴標(biāo)本:將標(biāo)本制成懸滴,鏡檢細(xì)菌動(dòng)力,最好用暗視野顯微鏡。霍亂弧菌運(yùn)動(dòng)活潑,呈小魚穿梭狀。

(2)分離培養(yǎng) 將吐瀉物直接或先經(jīng)堿性胨水增菌后,接種于慶大霉素瓊脂等培養(yǎng)基,容易檢出霍亂弧菌。應(yīng)用熒光抗體檢測(cè)糞便中霍亂弧菌,可于1~2小時(shí)內(nèi)獲得結(jié)果。

(3)血清學(xué)檢查 可作血清凝集試驗(yàn)。在發(fā)病第1~3日及第10~15日各取1份血清,若第2份血清的抗體效價(jià)比第1份增高4倍或4倍以上,有診斷參考價(jià)值。

(4)制動(dòng)試驗(yàn)—快速診斷 在急性病人的水樣便中含有大量弧菌,如懸滴檢查陽(yáng)性,再滴加不含防腐劑的霍亂多價(jià)血清(使用濃度為1∶64),幾分鐘內(nèi)細(xì)菌運(yùn)動(dòng)停止,凝集成塊即為陽(yáng)性。

霍亂對(duì)于人的影響也是很不利的,可以說是百害無(wú)一利。人感染了霍亂,身體健康就會(huì)受到很大的威脅。有時(shí)候,預(yù)防比治療更為重要。所以,我們的首要任務(wù)是預(yù)防。病從口入,一定要注意飲食安全,生的食物和變質(zhì)的食物一定不能吃。如果真的感染了霍亂,就進(jìn)行治療。

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