身體產(chǎn)生各種疾病是無法避免的，所以疾病的種類上也千變?nèi)f化，繼而在癥狀表現(xiàn)上難免不會出現(xiàn)誤診而耽誤治療的，傷寒便是很常見的一種，發(fā)病后有明顯的高熱、神情淡漠，并可有消化道疾病癥狀出現(xiàn)，但癥狀易于其他類似疾病發(fā)生混淆，那么，傷寒應(yīng)如何鑒別呢?

1、病毒感染

上呼吸道病毒感染亦可有持續(xù)發(fā)熱、頭痛、白細胞數(shù)減少，與早期傷寒相似。但此類患者起病較急，多伴有上呼吸道癥狀，常無緩脈、脾大或玫瑰疹，傷寒的病原與血清學(xué)檢查均為陰性，常在1 周內(nèi)自愈。

2、瘧疾

各型瘧疾尤其惡性瘧疾易與傷寒相混淆，但瘧疾每天體溫波動較大，發(fā)熱前伴畏寒或寒戰(zhàn)，熱退時多汗，脾較大質(zhì)稍硬，貧血較明顯，外周血及骨髓涂片可發(fā)現(xiàn)瘧原蟲。用有效抗瘧藥治療迅速退熱，抗生素治療無效。

3、鉤端螺旋體病

本病的流感傷寒型在夏秋季流行期間極常見，起病急，伴畏寒發(fā)熱，發(fā)熱呈持續(xù)型或弛張型，與傷寒相似。患者有疫水接觸史，眼結(jié)膜充血，全身酸痛，尤以腓腸肌疼痛與壓痛為著，腹股溝淋巴結(jié)腫大等;外周血白細胞數(shù)增高，血沉加快。進行有關(guān)病原、血清學(xué)檢查即可確診。

4、急性病毒性肝炎

急性黃疸型肝炎的黃疸前期有發(fā)熱、全身不適、消化道癥狀、白細胞減少或正常，不易與傷寒相區(qū)別。但此病患者每于病程第5～7 天出現(xiàn)黃疸，體溫亦隨之回復(fù)正常，肝大壓痛，肝功能明顯異常，可通過病毒性肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢查而確診。此外，傷寒并發(fā)中毒性肝炎亦每易與病毒性肝炎相混淆，但前者肝功能損害相對較輕，有黃疸者在黃疸出現(xiàn)后仍發(fā)熱不退，并有傷寒的其他特征性表現(xiàn)，血培養(yǎng)傷寒桿菌可為陽性，隨著病情好轉(zhuǎn)，肝大及肝功能較快恢復(fù)正常。傷寒病的極期(第2 周)以后，須與下列疾病相鑒別。

5、敗血癥

部分革蘭陰性桿菌敗血癥須與傷寒相鑒別。此癥可有膽系、尿路、腸道等原發(fā)感染灶，發(fā)熱常伴有寒戰(zhàn)、多汗，有出血傾向，不少患者早期可發(fā)生休克且持續(xù)時間較長，白細胞雖可正常或稍低，但常伴核左移。確診須依靠細菌培養(yǎng)。

傷寒的鑒別診斷就是上述所介紹的，希望大家都能積極重視和了解。在日常如果身體出現(xiàn)了不明的高熱、消化道等癥狀時，最好到正規(guī)醫(yī)院仔細查出病因，這樣對于疾病及時作出正確診斷意義是非常大的，這樣身體才會盡快康復(fù)。