女性應警惕的六個淋病種類

(1)妊娠期淋病

婦女妊娠期感染上淋病，對母體和胎兒的危害均十分嚴重。孕婦患淋菌性宮頸炎后如不治療，可發生早產、胎膜早破、羊膜腔內感染、產后敗血癥等諸項疾病。此外，胎兒在子宮內發育也遲緩，新生兒敗血癥等病和新生兒死亡率均明顯升高。更加危險的是，婦女孕期淋病多數并無任何自覺癥狀，因此往往忽視檢查和治療，成為感染新生兒的主要因素。

(2)幼女淋病性外陰道炎

正常成年婦女的陰道粘膜上皮含有較為豐富的糖元，陰道內還有陰道革蘭氏陰性桿菌，它們可將糖元分解為乳酸，使陰道經常保持pH值4.5左右的酸度，從而抑制其他細菌的大量繁殖。而幼女的陰道鱗狀上皮甚薄，生殖系發育不完全，糖元和乳酸桿菌缺乏，雌激素分泌也很少，故當間接接觸感染淋菌后很容易引起外陰的淋菌性炎癥，又由于幼女子宮腺體發育不全，通常不會發生宮頸炎。

臨床表現為幼兒哭鬧和搔抓外陰部，檢查可見會陰部紅腫，陰道尿道口有膿性分泌物，搔抓后還可累及肛門，出現肛門周圍粘膜皮膚紅腫、潰破，造成淋菌性直腸炎。

(3) 淋菌性宮頸炎

發病率較尿道炎高。自覺癥狀為白帶增多，外陰部瘙癢，陰道內輕微的疼痛和灼熱感。少數病人伴全身癥狀，如發熱、腹痛，因常和尿道炎并見，故也可有尿頻、尿急等泌尿系 癥狀。查體可見陰道口及舟狀窩充血、水腫，陰道口有大量膿性分泌物，味臭，子宮頸口充血、糜爛或水腫，觸痛，以手指從陰道前壁向上壓迫尿道時，還可見尿道旁腺開口處有膿性分泌物外溢。

(4)合并癥型淋病

①淋菌性 前庭大腺炎(又稱巴氏腺炎)：前庭大腺開口于陰道外部，極易被感染。癥見前庭大腺紅腫熱痛，腺體開口處有少量膿汁溢出，甚則腺體形成膿腫，按之有波動感，大陰唇下1/2腫脹明顯，還可伴全身癥狀和腹股溝淋巴結腫大。 #p#副標題#e#

②淋菌性盆腔炎(復雜淋病)：淋菌性宮頸炎如未經治療或不規則短期治療，約20%的患者上行感染，轉變為淋菌性盆腔炎，包括急性淋菌性輸卵管炎、子宮內膜炎、輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。好發于年輕、生育年齡的婦女。多數淋菌性盆腔炎患者于月經后發病，月經前發作者可有經血增多，經期延長的現象。白帶多，且為膿性或血性，全身癥狀明顯，如畏寒、發熱、頭痛、厭食、惡心嘔吐，雙側下腹疼痛，以一側為重，腹壓增加時疼痛加劇。查體可見，下腹壓痛和肌緊張，以一側為主，腸鳴音減弱。尿道、尿道旁腺、前庭大腺、宮頸等處有膿性分泌物，雙側附件亦有增厚和壓痛。本癥還可能發展為輸卵管卵巢膿腫或盆腔 膿腫，此時可在附件和子宮后凹隱處觸及腫物，觸痛明顯，按之有波動感，如果膿腫破裂，則有腹膜炎甚至中毒休克等癥狀。日久還會造成輸卵管粘連、阻塞，以致不孕或宮外孕。

(5) 急性淋菌性尿道炎

一般在***后10天內發病。自覺癥狀有尿痛、尿急、尿頻、尿道灼燒感等炎癥癥狀，但較輕，也可沒有。查體可見尿道外口及陰道口紅腫、充血，有膿性分泌物，前庭大腺亦可紅腫壓痛，化驗可查出淋菌。該病多與原發性宮頸炎同時并存。

(6)泌尿生殖系外的淋病

1. 淋菌性結膜炎

分為新生兒和成人兩種。 ①發病原因：新生兒淋菌性結膜炎的病因是由于其經淋病母體產道分娩時的感染所至，多為雙側，多于生后起3天出現癥狀。自以1%硝酸銀(Crede氏法)和其他抗菌藥點眼以來，該病已基本消滅。成人淋菌性結膜炎多為自我感染或密切接觸被分泌物污染的物品所致。多為單側。

②臨床表現：臉結膜充血水腫，較大量黃白色膿性分泌物自眼瞼漏出，故又稱為“膿漏眼”。治療不及時，角膜也會失去光澤，繼而潰瘍，甚至穿孔及全眼球炎，抗菌藥問世以前，小兒常因這種破壞性炎癥而至失明。

2.淋菌性咽炎

主要由于口——生殖器***所至。表現為咽部疼、灼熱，吞咽困難。查體咽粘膜充血，扁桃體紅腫，有膿性分泌物附于咽壁。咽分泌物涂片檢查陽性。 #p#副標題#e#

3. 淋菌性關節炎

血行播散所致。好發于膝、肘、腕等關節。初發為多發關節炎，后期為局限性關節炎。臨床表現為關節疼痛、局部腫脹，關節腔內積液，關節活動受限，實驗室檢查可確診。該病常合并淋 菌性滑膜炎或淋菌性腱鞘炎。

4.淋菌性肛周炎

多見于女性，乃因淋菌性盆腔炎蔓延至肝周圍所致。臨床表現為突發性右上腹疼痛，腹壓增加(如咳嗽、噴嚏、深呼吸)時疼痛加劇，伴全身癥狀，如發燒，惡心，周身不適，乏力倦怠等。觸診有右上腹的壓痛、反跳痛、肌緊張，故多誤診為急性膽囊炎、胸膜炎或胃潰瘍穿孔等。

5.淋菌性直腸炎

多見于男性同性戀者。肛門粘膜本為消化系統器官，粘膜壁較薄，非正常形式的生殖器——肛門***后，使大量淋菌侵犯該部粘膜而患病。臨床表現為肛門瘙癢、疼痛或墜脹感，排便時加重，有膿性分泌物排出。查體見直腸粘膜腫脹、糜爛、滲血。

6.淋菌性膿皰病

淋菌經血行擴散，可在皮膚上發生散在的圓形或橢圓形紅斑，繼則出現水皰或膿皰，周圍皮膚腫脹，膿皰破潰或抽取膿液后可查到淋菌。

7.淋菌性敗血癥

多見于女性。為淋菌血行播散所引起的全身性感染。常常在月經期或孕期發病。臨床表現開始即有輕度發熱，不適，關節疼痛，嚴重者全身癥狀加重，可有寒戰高熱，頭痛頭暈，惡心嘔吐，淋巴結腫大，后期出現特 征性皮膚損害，常見于肢體末端關節的表面，初起皮疹類似蚊蟲叮咬的稀疏紅色小丘疹，不經治療可發展為小膿皰或出血性壞死灶，生殖道可無癥狀，診斷的主要依據為血液或關節液內培養出淋球菌。該病的最大危害在于可引起致命的并發癥，如淋菌性腦膜炎、心內膜炎、心包炎、心肌炎和肝包膜炎等。