精子異常引起的不育
一、 *量過少
一般情況下,正常男性每次射精量約2~6ml左右,射精量的多少與射精頻度有一定關系。*量每次少于1ml稱為*量過少。
病因:*減少的原因:1、射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;2、腦垂體或睪丸間質(zhì)細胞病變,造成促性腺激素降低或雌激素減少引起*生成減少;3、生殖道有感染性疾病也可造成附屬性腺機能損害,*生成減少。
二、 *液化時間延長
正常*在射出時為液化狀態(tài),以后立即形成膠凍狀或凝塊,在37度水浴中5~20min以后*經(jīng)凝固狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)橐夯癄顟B(tài),這一現(xiàn)象被稱為*液化。如果這一過程大于1h,稱為*液化時間延長。
病因:*的凝固是由精囊產(chǎn)生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的結(jié)果,所以前列腺和精囊發(fā)生炎癥,使其分泌功能紊亂,使*凝固因素增加或液化因素減少,造成*不液化。*不液化使精子被粘液網(wǎng)絡,阻礙其在女性生殖道中的運動能力,所以造成男性不育。
三、 少精子癥
一般認為,多次正規(guī)*化驗精子數(shù)均低于2000萬/ml稱為少精子癥。可使受孕率明顯下降,是導致男性不育的常見原因。
病因:導致少精子癥的原因包括以下7個方面。
1、精索靜脈曲張 精索靜脈曲張時,使睪丸的局部溫度升高,血管活性物質(zhì)增加,從而影響睪丸生精功能。但精索靜脈曲張程度與精子質(zhì)量不成比例。
2、隱睪 隱睪是影響*質(zhì)量重要原因之一。單側(cè)隱睪約60%病人不育,因此若精子密度低,又有隱睪存在,必須及早治療。
3、生殖道感染 附屬生殖腺的慢性感染,可以影響*中的各種化驗指標。
4、自身免疫 生殖免疫學研究發(fā)現(xiàn),男性自身免疫可影響生育能力,抗精子抗體可影響精子的產(chǎn)生和運送。
5、內(nèi)分泌異常 男性正常生精功能依賴于下丘腦-垂體-性腺軸功能的正常,其中任何一環(huán)節(jié)障礙,都會影響生精功能,其它如甲狀腺、腎上腺疾病也會影響生殖腺功能而致少精子癥。
6、染色體異常 染色體畸變對精子密度、活動率及形態(tài)均有嚴重影響。
7、其它 陰囊溫度過高,放射損傷,化學毒品及藥物影響均可造成少精子癥。
四、 無精子癥
無精子癥是指射出的*離心沉淀后,經(jīng)顯微鏡檢查無精子。
病因:無精子癥可分為兩大類:第一類是睪丸生精功能障礙,精子不能產(chǎn)生,又稱真性無精子癥。第二類是睪丸生精功能正常,但輸精管道阻塞,精子不能排出體外,又稱阻塞性無精子癥。
五、高畸形率精子
正常人*中也存在異常精子(表25-1),一般所占百分率低于30%,如果畸形精子百分率高于50%則稱為高畸形率精子,可以導致不育。
病因:*中出現(xiàn)大量畸形精子反映睪丸有異常;某些藥物如呋喃類可以使精子畸形率上升;精索靜脈曲張可以導致畸形精子增加,典型的是雙頭精子;另外,一些急性疾病及物理、精神因素都有致病作用。
六、血精癥
*中混有血液即為血精癥。一般呈粉紅色、紅色、棕紅色或帶有血絲。根據(jù)病變性質(zhì)不同及含血量的多少可以表現(xiàn)為肉眼血精,含血凝塊及鏡下血精。
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