前列腺癌的臨床類型
此癌在西方國家占男性好發腫瘤的前兒位.近年來.住我國發病率有上升趨勢。此癌在臨床上的表現形式較為特殊,有不同于一般惡性腫瘤的多種臨床類型。通常分為四型。
1.臨床癌(clinical carcinoma)這一類型癌均有前列腺癌的癥狀.或輔助檢查(I)RE、CT、超聲、MRl及PSA)懷疑為癌。且前列腺活體組織檢查病理證實為前列腺癌。前列腺臨床癌的臨床病理分期為T(B)期至T。(D)期。
2.隱匿癌(occult carcinoma)此型癌的原發灶無癥狀。但出現轉移灶的表現.最后可通過淋巴結活體組織檢查或骨髓穿刺等標本中病理學檢查證實.并可再經過前列腺的活體組織檢查得到進一步的證實。此型腫瘤在組織學上與其他類型的前列腺癌并無區別。患者的血清PSA水平增高,活體組織檢查的標本做PSA免疫組織化學染色陽性。前列腺隱匿癌的臨床病理分期一定是T,(D)期。
3.潛伏癌(1atent carcinoma)患者生前沒有前列腺疾病的癥狀或體征,在死后尸檢中由病理學家檢查發現原發于前列腺的腺癌稱之為前列腺潛伏癌。潛伏癌可以發生于前列腺的任何部位.但以中心區和外周區多見且常為分化好的腺癌。在歐美國家。其發生率高達26%~37%。當然.發生率的高低與組織學檢查的仔細程度有關。潛伏癌的發病率與臨床癌的死亡率有相關性。潛伏癌的病理分期多為T1(人)期.少數也有T2(B)期或t3(C)期。
4.前列腺偶發癌(incidental carcinoma)臨床以良性前列腺增生為主要癥狀。在切除的增生前列腺組織中病理學檢查意外地發現前列腺腺癌。國外有報道認為.此類型前列腺癌的發生率為6%~20%.國內報道為4.98%。偶發癌的臨床病理分期為T。(a)期.主要魁依據前列腺癌的體積進行劃分。
偶發癌的治療以臨床和病理分期為依據。一般認為A。期預后好.不前任何治療.主要定期隨診,如出現局部復發和轉移,按相應的臨床分期處理。
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