前列腺炎的臨床分三類
1978年,有個叫德瑞卡的人推薦采用新的分類方法,將前列腺炎分為以下三種類型:
(1)急性細菌性前列腺炎:急性細菌性前列腺炎并不多見,可繼發(fā)于皮膚、扁桃體、牙齒、呼吸道或胃腸道的感染,也可發(fā)生于急性傳染病的菌血癥期。另外,疲勞、感冒、飲酒過度、性欲過度、會陰部損傷等,也是誘發(fā)急性細菌性前列腺炎的常見原因。此病發(fā)病較為突然,臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、后背及會陰、都酸痛不適,伴有尿頻、尿急、尿痛及排尿困難等。此病對抗菌藥物治療反應良好。
(2)慢性細菌性前列腺炎:慢性細菌性前列腺炎是青壯年男性的常見病。據(jù)統(tǒng)計,35歲以上男性中35%~40%患有本病。在發(fā)病原因上,以直接來自血行感染者較為多見,也有因急性前列腺炎治療不徹底、不及時,使病情遷延而轉變?yōu)槁缘摹<词乖诳咕幬飸脴O為普遍的今天,也有因急性尿道炎、膀胱炎而波及前列腺者.表面上尿路感染已經(jīng)治愈,但慢性前列腺炎的病灶仍然殘存。此類患者多數(shù)先前并無急性前列腺炎病吏,在臨床上大多數(shù)患者可有不同程度的排尿刺激癥狀,如尿頻、尿急、尿痛,有些病人排尿結束時可自尿道口滴出少許白色清亮的粘液,伴會陰部脹痛不適。偶有射精后疼痛、血精、早泄和陽萎。病程一般呈慢性經(jīng)過,但有時也可急性發(fā)作,大多數(shù)患者經(jīng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。此病若單純應用抗生素治療效果并不理想,必須采取綜合治療措施。
(3)非細菌性前列腺炎:此病的病因目前尚不十分清楚。許多學者研究后認為.衣原體可能是其致病原因,也可能是一種腐生生物。另據(jù)研究,沙眼衣原體感染也可能是非細菌性前列腺炎的病因。斯卡非等人l981年發(fā)現(xiàn),在患病人數(shù)上,非細菌性前列腺炎患者為細菌性前列腺炎患者的8倍。臨床癥狀各不相同,患者多有尿頻、尿急、尿痛、夜尿多及會陰部不適,有時射精后疼痛不適是其突出特征。物理學檢查常常沒有什么特殊發(fā)現(xiàn)。由于病因不清,很難做到有效的治療。經(jīng)前列腺按摩液細菌定越培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)感染病菌,而當衣原體是可疑致病因素時,可試用強力霉素或紅霉紊治療2~4周。辛辣食物和含有酒精的飲料可導致本病發(fā)病或使病情加重,所以對此類食物最好忌口。對前列腺進行按摩、熱水坐浴,可以明顯緩解癥狀。抗膽堿能藥物如普魯本辛等可減輕其刺激性排尿不適癥狀。有些醫(yī)學資料推薦口服鋅制荊粕大量維生素,對治療非細菌性前列腺炎有效,但目前尚未被完全肯定。
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