前列腺肥大的病理表現
前列腺肥大可起源于尿道腺或前列腺體,起源于前列腺體者,多發生于中葉及側葉,極少發生于前葉,從無發生于后葉。肥大的腺體結節,可能大而軟或小而硬,視腺組織與肌肉纖維之比例而定。肥大之腺體結節,將周圍正常腺組織壓迫形成假性前腺包膜(包科包膜),此包膜甚厚,較為堅實,和肥大腺體結節之間有明顯界限,易于手術剝離。臨床常見的肥大腺體結節類型有:
1.兩側葉型:兩側葉腺體肥大突起,向中央對擠尿道,如兩側葉肥大對稱,則使尿道彎曲不明顯,排尿障礙主要由于兩側并擠之結果。
2.中葉型:前列腺中葉肥大,在膀胱頸部后面向膀胱內突出,向前壓迫尿道,并使之彎曲延長,極易產生排尿障礙。并在肥大腺體之后上膀胱內,形成一前列腺后凹,早期即可出現大量殘余尿。
3.側葉及中葉型:兼有以上兩種情況,排尿癥狀發生較早,影響較重,導尿管放入亦常較困難。
4.側葉中葉及前葉型:完全如類型3,由于前列腺體前葉有肥大,使肥大之腺組織融合成完整之環形;其中包括兩側葉、中葉及前葉,但由于前葉本身細小,肥大之腺組織亦甚有限,質塊之絕大部分,仍系來自側葉及中葉。
5.頸下葉型:尿道腺體發生肥大,常呈較小結節,散在于膀胱頸部,可單獨存在,亦可合并以上諸類型存在。
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