前列腺癌的臨床分期
(1)A期疾。篈期病灶完全局限于前列腺內(nèi),體積很小,沒有癥狀,僅是在查體時偶然發(fā)現(xiàn)。無局部或遠(yuǎn)處播散,臨床上不易查出。只能由病理學(xué)通過對尸體解剖、前列腺增生摘除標(biāo)本或活檢標(biāo)本的檢查作出診斷。病灶局限且細(xì)胞分化良好,生長較為緩慢,肛診檢查不能觸及結(jié)節(jié),臨床無轉(zhuǎn)移病變,此期約占前列腺癌的9%。前瞻性及回顧性研究表明A期預(yù)后一般很好,大多數(shù)患者在有生之年不進(jìn)展到臨床癌或隱蔽癌。
(2)B期病變:B期病灶局限于前列腺包膜內(nèi),癌腫稍大,但仍未突破前列腺包囊,多為在直腸指診時發(fā)現(xiàn)的前列腺的單個結(jié)節(jié),沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的征象。必須通過前列腺穿刺活檢組織學(xué)檢查確診。B期為前列腺癌發(fā)展過程中較短暫的時期,故臨床發(fā)現(xiàn)病例較少,約占前列腺癌的11%左右。
(3)C期疾病:病變超出前列腺包膜,可侵犯鄰近的精囊、膀胱頸部等鄰近組織器官,但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)。C期前列腺癌不治療則約有60%患者5年內(nèi)病情加重,10年內(nèi)有一半發(fā)生轉(zhuǎn)移,75%死于前列腺癌。此期約占前列腺癌的44%。
(4)D期疾病:病變超出前列腺,并有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶,遠(yuǎn)處的骨骼,甚至肺、肝和腎上腺可發(fā)生轉(zhuǎn)移。D期病人預(yù)后較差,大多數(shù)在診斷后3年內(nèi)死于遠(yuǎn)處癌轉(zhuǎn)移灶。此期約占36%。
明確了前列腺癌的分期有助于了解病變范圍,判斷預(yù)后及擬定治療方案。對于A、B期患者,由于病變基本局限在前列腺內(nèi),可以爭取盡早行根治性前列腺切除術(shù);對C、D期已經(jīng)有前列腺外及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者,只能做前列腺的姑息性切除,再配合內(nèi)分泌療法及放化療治療。
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