前列腺癌的發(fā)病具有明顯的種族和地方差異,在東方人群中本病很少,我國前列腺癌的發(fā)病率遠較歐洲國家低.在美國白人與黑人之間的前列腺癌的發(fā)病率也有明顯的差異,1983-1988年黑人為82.0人/10萬男性,白人為61.8人/10萬男性.統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)70歲以前白人的生存率較黑人高,但70歲以后則相反.每年死于前列腺癌的人數(shù),黑人為白人的一倍.南歐包括匈牙利,西班牙的前列腺癌發(fā)病率比較低,但每5年增長超過20%.法國和英國變化比較少.

家族與遺傳:

前列腺癌與遺產(chǎn)因素之間存在肯定關(guān)系.黑人發(fā)病率最高,有家族史的發(fā)病率也高.統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)前列腺癌患者的兄弟比其他人發(fā)生前列腺癌的機會高3倍,尤其容易早年發(fā)病.有患者家中幾代人發(fā)病的報道,且多在60歲以前發(fā)病.國外曾報道孿生兄弟前列腺癌發(fā)病情況以評估遺傳因素的硬性,發(fā)現(xiàn)同孿生者前列腺癌發(fā)病率較異孿生者高.另外,前列腺癌患者的家屬發(fā)生其他惡性腫瘤的危險性也增高.

性生活:

自上世紀(jì)80年代以來,美國對前列腺癌與性生活關(guān)系方面的問題進行過一些研究,發(fā)現(xiàn)前列腺癌病人比對照組性生活動開始早,年輕時性欲旺盛,老年時歲性欲旺盛但性交次數(shù)少,不產(chǎn)生性沖動年齡病人比對照組早.婚姻狀態(tài)方面的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn),美國單身黑人的危險性最高,已婚者居中,離婚者危險性最低.日本的研究則相反,離婚者比未婚者危險性高,結(jié)婚年齡越年輕,婚齡越長,危險性越大.婚后有小孩比沒有小孩危險性大.

為探討前列腺癌的危險因素,1991年在中國12個城市實施了以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究,發(fā)現(xiàn)性早熟(以首次遺精年齡作為性成熟的早期標(biāo)志)對前列腺癌有明顯的危險性;性成熟年齡越早前列腺癌危險性越大.研究結(jié)果還顯示年輕時性欲旺盛,性交次數(shù)頻繁者患前列腺癌危險性增大,而失去性生活能力的年齡越晚越危險,研究還發(fā)現(xiàn)有手淫習(xí)慣者患前列腺癌危險性增大,這與國外研究的結(jié)果一致.

食物與營養(yǎng):

關(guān)于食物總熱量和前列腺癌發(fā)病率之間的關(guān)系,有人認為總?cè)樟靠稍黾忧傲邢侔┑奈ｋU性,但也有不同的包。

高脂肪飲食是前列腺癌的危險因素,其中紅色肉類危險性最大.飽和脂肪,單身不飽和脂肪與惡性程度大的前列腺癌有關(guān),來源于魚和奶制品的脂肪則影響小.很多實驗及研究證明,攝入高脂肪飲食(特別是動物脂肪),前列腺癌的發(fā)病率及病死率均明顯增高.在發(fā)病率高的西方,飲食中脂肪含量較高,皆為高熱量飲食;而在亞洲,人們的飲食除脂肪低以外,且含有較多量的纖維素,前列腺的發(fā)病也低.

維生素A可能增加前列腺癌發(fā)病的危險率.維生素D則有預(yù)防前列腺癌的作用,長期不見陽光人及黑人由于維生素D合成受到影響而使前列腺癌的發(fā)病率升高.維生素E作為體內(nèi)的抗氧化劑,對前列腺癌有預(yù)防作用.

來源于工業(yè),吸煙及飲食中的微量元素鎘,對前列腺癌有促進作用.咖啡不增加前列腺癌的發(fā)病.攝入硒可以減少前列腺癌的危險.酒精與前列腺癌的關(guān)系不大,但據(jù)國外最近報道,濫飲酒精者中前列腺癌發(fā)病率高于一般人群.

蔬菜,水果,谷類均有防癌,減少前列腺癌發(fā)病的作用,這已為很多實驗的研究,臨床觀察所證實.這些食物中,除有豐富的纖維素外,還有較多的特殊物質(zhì),起者防癌的作用.亞洲人前列腺癌發(fā)病低于歐美,飲食中這類物質(zhì)豐富是重要原因.特別是黃豆及其制品,有明顯的預(yù)防前列腺癌的危險性20%.植物類雌激素可降低前列腺癌的發(fā)病率.他們通過減少生物可利用的雄激素片段而起作用.綠茶中的兒茶酚被認為能減少前列腺癌的危險.

輸精管結(jié)扎術(shù):

關(guān)于輸精管結(jié)扎術(shù)與前列腺癌的關(guān)系,至今還無明顯的結(jié)論.美國的一份統(tǒng)計顯示,前列腺癌發(fā)病率的增加僅限于35歲以前行輸精管結(jié)扎術(shù)者.但在另一份多中心研究報道中認為,輸精管結(jié)扎與前列腺癌之間未發(fā)現(xiàn)有任何關(guān)系.

國內(nèi)的調(diào)查也發(fā)現(xiàn),輸精管結(jié)扎者中前列腺癌發(fā)病率有高于對照組的傾向.