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怎樣對付偶發性腺癌?

怎樣對付偶發性腺癌?

大多數的偶發癌為局灶型,腫瘤體積小、細胞分化良好,生長緩慢,因而可長期處于潛伏狀態,出現疾病進展和轉移的機會不多,預后是好的。如果為彌漫型,腫瘤體積大、細胞分化不良則易出現疾病進展和轉移,大約有1/3可演變為臨床前列腺癌(臨床癌)。

  所謂臨床癌,系指有前列腺癌癥狀出現,或輔助檢查(直腸指檢、經直腸B超及血清前列腺特異抗原測定等)可疑為癌,并經前列腺活體組織檢查病理證實的前列腺癌。偶發癌進展為臨床癌常提示有局部復發或轉移,預后較差。

  偶發癌患者在前列腺切除術后是否還需要做進一步治療的問題,各家觀點不盡相同。一般認為對于癌灶局限,切除的標本病理分化良好者,可以不做進一步治療,對患者自然壽命并無影響,但應定期進行隨診觀察,以早期發現其可能進展的情況。對于癌灶彌漫或其數目在3個以上、癌灶占整個切除組織的5%以上或雖小于5%但腫瘤細胞分化差者,盡管已做了增生前列腺組織的切除,但可能有一定比例的癌灶殘留,因此應采取更積極的治療。

  通常根據患者的年齡、全身情況可采用根治性前列腺切除術、放療、內分泌治療等。目前對偶發癌廣為采用的治療方法是,雙側睪丸切除(去勢術),再加小劑量雌激素(已烯雌酚)的內分泌療法。如果單用去勢術或抗雄激素藥物治療,長期效果不甚理想,以兩者聯合應用療效好。對于年齡相對較輕、全身情況尚佳、癌灶局限于前列腺包膜內的偶發癌患者應爭取及早進行根治術,這樣可有效地防止轉移,遠期效果比較好。放療對偶發癌治療的效果不十分肯定,該療法有逐漸被內分泌療法取代之勢,因而為一種輔助治療手段。

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