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前列腺癌的分類

前列腺癌的分類

前列腺癌 (prostatic carcinoma,prostatic cancer) 是男性生殖系最常見的惡性腫瘤,發病隨年齡而增長,其發病率有明顯的地區差異,歐美地區較高。據報道僅次于肺癌,在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發病率較低,但由于人口老齡化,近年來發病率有所增加,同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進,如酸性磷酸酶的放射免疫測定,前列腺液的乳酸脫氫酶的測定,經直腸的超聲顯像,CT檢查以及前列腺穿刺針改進等,使前列腺癌得以早期診斷,也使前列腺癌的發病率有所增加。

  (1)前列腺潛伏癌:是指在生前沒有前列腺疾病的癥狀和體征,在死后尸檢中由病理學檢查發現的原發于前列腺的腺癌。潛伏癌可發生在前列腺的任何部位,但以中心區和外周區多見,且常為分化好的腺癌。其發病率國外報道為15%~50%。我國北醫大泌尿研究所研究報道前列腺潛伏癌的發病率為3 4%。統計學研究表明,前列腺潛伏癌的發病可能與環境及遺傳因素有關。

  (2)前列腺偶發癌:臨床以良性前列腺增生為主要癥狀,在切除增生的前列腺組織中,組織學檢查發現前列腺癌。其組織學表現為分化較好的腺癌,以管狀腺癌和篩網狀腺癌為主,少數為低分化腺癌,在國外前列腺偶發癌的發病率為10%~30%。國內發病率有報道為5%左右。

  (3)前列腺隱匿癌:患者無前列腺疾病的癥狀體征,但在淋巴結活檢或骨穿的標本病理學檢查證實為前列腺癌。并可再經過前列腺穿刺活檢得到進一步證實。這類患者血清前列腺特異抗原(PSA)和前列腺酸性磷酸酶水平增高。活檢組織做PSA和(或)PAP免疫組化染色均為陽性。

  (4)前列腺臨床癌:臨床檢查(指診、超聲、CT或磁共振等)診斷為前列腺癌,并可經過活檢證實。也可通過患者血清PSA和PAP增高來協助診斷。多數患者肛門指診可摸到前列腺結節,超聲檢查提示前列腺結節外形不規整,回聲不均勻且回聲偏低。

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